การแนะนำ
antihistamines, corticosteroids และ cromoglicic acid มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบที่แพ้ (ดูหมายเหตุ 21, 22 และ 23)เราอธิบายถึงทางเลือกของยาสำหรับการแพ้ rinitisสิ่งนี้ทำบนพื้นฐานของความแตกต่างซึ่งกันและกันของกลุ่มอย่างมีประสิทธิภาพผลข้างเคียงความเร็วในการทำงานและความสะดวกในการใช้งานนอกจากนี้ความชอบของผู้ป่วยก็มีบทบาทเช่นกัน
ประสิทธิผล
สเปรย์จมูก corticosteroid กับ antihistamines ในช่องปาก
การวิเคราะห์อภิมาน (5 การศึกษา, n = 990) ตรวจสอบความแตกต่างของประสิทธิภาพระหว่างสเปรย์จมูกคอร์ติโคสเตอรอยด์และยาแก้แพ้ในช่องปาก74คุณภาพของหลักฐานอยู่ในระดับปานกลางการปลดปล่อยถูกสร้างขึ้นเพื่อความหลากหลายของผลลัพธ์หรือเนื่องจากผู้ป่วยจำนวนน้อยในมิติผลลัพธ์ต่อไปนี้ประสิทธิภาพของคอร์ติโคสเตอรอยด์ที่เกี่ยวข้องทางคลินิกดีกว่ายาแก้แพ้ทางปาก: การอุดตันของจมูก -0.56 (95%-BI -0.82 ถึง -0.29), จาม -0.52 (95%-BI -0.73 ถึง -0.32)สูงถึง -0.47)Bij de Volgende Uitkomstmaten เป็น de uitkomst (SMD) อัลลีน Verschillend ที่สำคัญ, Maar Niet Klinisch ที่เกี่ยวข้องใน Het Voordeel Van Corticosteroïdneusspray: Rinorroe -0,47ในอาการตาไม่มีความแตกต่างระหว่างสเปรย์จมูก corticosteroid และ antihistamines ในช่องปาก
บทสรุป
มีข้อบ่งชี้ว่าสเปรย์จมูก corticosteroid มีประสิทธิภาพมากกว่ายาแก้แพ้ในช่องปากมันไม่ชัดเจนว่าความแตกต่างมีความเกี่ยวข้องทางคลินิกหรือไม่
สเปรย์จมูก corticosteroid กับ antihistamines จมูก
Yanez ตรวจสอบความแตกต่างของประสิทธิภาพระหว่างสเปรย์จมูกคอร์ติโคสเตอรอยด์และ antihistamines จมูกในการวิเคราะห์อภิมาน (9 การศึกษา, n = 648, ติดตาม 2 ถึง 8 สัปดาห์)75คุณภาพของหลักฐานสำหรับผลลัพธ์!คะแนนอาการจมูกทั้งหมดลดลงอย่างมีนัยสำคัญสำหรับสเปรย์จมูก corticosteroid แต่ความแตกต่างไม่เกี่ยวข้องทางคลินิก (SMD 0.36; 95%Bi 0.57 ถึง 0.14)
บทสรุป
มีข้อบ่งชี้ว่าสเปรย์จมูก corticosteroid มีประสิทธิภาพมากกว่า antihistamines จมูกมันไม่ชัดเจนว่าความแตกต่างมีความเกี่ยวข้องทางคลินิกหรือไม่
Corticosteroïdneussprayกับ cromoglicinezuur
ในการทบทวนการศึกษาสองครั้งที่มีกรด cromoglicic เปรียบเทียบกับ corticosteroids สเปรย์จมูก corticosteroid กลายเป็นประสิทธิภาพมากขึ้น76
ผลข้างเคียง
Corticosteroïdneusspray
ดูผลข้างเคียง corticosteroids จมูกสำหรับคำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับผลข้างเคียงของสเปรย์จมูก corticosteroidผลข้างเคียงระยะยาวระยะยาวเกิดขึ้นกับการใช้สเปรย์จมูก corticosteroidผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคือการระคายเคืองจมูก, epistaxis และการเจาะ nasse peptum ที่หายากมาก
antihistamines
antihistamines intranasal โดยทั่วไปจะได้รับการยอมรับอย่างดีและผลข้างเคียงนั้น จำกัด อยู่ที่ความไวต่อการแพ้ในท้องถิ่นและรสขมไม่คาดหวังผลข้างเคียงของระบบเกี่ยวกับผลข้างเคียงไม่มีความแตกต่างที่เกี่ยวข้องระหว่างสเปรย์จมูกที่แตกต่างกันนอกจากนี้ยังใช้กับ antihistamines ที่ไม่ใช่เซนด์ในช่องปาก (www.farmacotherapeutischkompas.nlปรึกษาพฤษภาคม 2560)
Chromoglycinezuur
บางครั้งกรด cromoglicic ให้การกระตุ้นชั่วคราวของเยื่อบุจมูก (www.lareb.nl, ปรึกษาเมษายน 2017)นอกจากนี้ยังไม่ทราบผลข้างเคียง
ความเร็วในการทำงาน
Corticosteroïdneusspray
เมื่อใช้สเปรย์จมูก corticosteroid จะต้องใช้เวลาสักครู่ก่อนที่ผู้ป่วยจะแจ้งเตือนตามใบปลิวแพ็คเกจนี้ใช้เวลาสามถึงสิบวันหลังจากเริ่มการรักษา (www.cbg-meb.nl, ปรึกษา 4 พฤษภาคม 2017)
มีการศึกษาที่ตีพิมพ์หนึ่งครั้งในช่วงเวลาที่สามารถคาดหวังผลของสเปรย์จมูก corticosteroid77ในกรณีของวันละสองครั้งสเปรย์ด้วย beclometasone 50 microg ต่อการพ่นการลดลงของอาการดูเหมือนจะมีนัยสำคัญหลังจาก 24 ชั่วโมงเมื่อเทียบกับยาหลอกในผู้ป่วยที่มีอาการแพ้อักเสบผลที่เพิ่มขึ้นเจ็ดวันแรกของการรักษา
antihistamines
ผลของ antihistamines มีผลอย่างรวดเร็วโดยปกติภายในไม่กี่ชั่วโมง785579ใน 90% ของผู้ป่วยสองชั่วโมงหลังจากใช้ antihistamine จมูกมีการลดลงของการร้องเรียน (ดูantihistamines-
Chromoglycinezuur
โดยทั่วไปแล้วกรด Cromoglicic จะทำงานภายในหนึ่งสัปดาห์บางครั้งหลังจากสองถึงสามสัปดาห์ (www.farmacotherapeutischkompas.nlปรึกษา 11 เมษายน 2017)
ใช้งานง่าย
การตั้งค่าสำหรับการบริโภคแท็บเล็ตหรือการใช้สเปรย์จมูกเป็นเรื่องส่วนตัวและสามารถรวมอยู่ในการเลือกประเภทของยานอกจากนี้ความถี่ในการใช้งานคือการพิจารณาทางเลือก
บทสรุป
มีข้อบ่งชี้ว่าสเปรย์จมูก corticosteroid อาจมีประสิทธิภาพมากขึ้นในการรักษาอาการมากกว่ากลุ่มยาอื่น ๆในทางกลับกัน Antihistamines ทำงานได้เร็วขึ้นantihistamines จมูกอาจมีประสิทธิภาพมากกว่าช่องปากเล็กน้อยไม่มีการตั้งค่าจากด้านอื่น ๆกรด Cromoglicic ไม่มีค่าเพิ่มเมื่อเทียบกับกลุ่มอื่น ๆ ในมุมมองของประสิทธิภาพต่ำและวิธีการทำงานที่ช้าข้อได้เปรียบเพียงอย่างเดียวของกรด cromoglicic คือการขาดผลข้างเคียงเกือบ
จากข้อสรุปถึงคำแนะนำ
เมื่อพิจารณาถึงการเลือกกลุ่มบางกลุ่มประสิทธิภาพและความเร็วของการดำเนินการมีความสำคัญในกรณีที่มีการร้องเรียนโดยบังเอิญหรือไม่รุนแรงการรักษาแบบเฉพาะกิจมักจะเพียงพอและผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งความปรารถนาอย่างรวดเร็วของการร้องเรียนผู้ป่วยจะไม่ได้รับแรงจูงใจอย่างง่ายดายสำหรับการรักษาระยะยาวด้วยการร้องเรียนอย่างต่อเนื่องหรือร้ายแรงการเน้นคือการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นและด้านการป้องกันผู้ป่วยจะได้รับแรงจูงใจก่อนหน้านี้สำหรับการรักษาระยะยาวคณะทำงานจึงใช้ตัวเลือกสำหรับกลุ่มยาตามระยะเวลาและความรุนแรงของการร้องเรียน
คำแนะนำ
การร้องเรียนเป็นครั้งคราว
หากจำเป็นให้ antihistamine (จมูกหรือปาก)พิจารณา antihistamine ในช่องปากหากอวัยวะหลายตัวมีส่วนร่วมใน rinitis (ตัวอย่างเช่นมีการร้องเรียนเกี่ยวกับตาหรือผิวหนัง) หรือหากผู้ป่วยมีความพึงพอใจอย่างมากสำหรับแท็บเล็ตตัวเลือกสำหรับ antihistamine จมูกหรือช่องปากสามารถทำร่วมกับผู้ป่วยตามความชอบส่วนตัวในกรณีที่มีเอฟเฟกต์ไม่เพียงพอสามารถเลือก antihistamine ที่แตกต่างกันได้
การร้องเรียนเป็นระยะ ๆ หรือไม่รุนแรง
ให้สเปรย์จมูก corticosteroid หรือ antihistamine (จมูกหรือปาก)ตัวเลือกส่วนใหญ่จะถูกกำหนดโดยความต้องการที่จะสามารถรักษา "ถ้าจำเป็น" และโดยการตั้งค่าของผู้ป่วยสำหรับรูปแบบของการบริหารหากการร้องเรียนเกี่ยวกับจมูกตุ๋นอยู่เบื้องหน้าสเปรย์จมูก corticosteroid จะทำงานได้ดีขึ้นในกรณีที่มีผลกระทบไม่เพียงพอของยาหนึ่งยาการรวมกันของ antihistamine (จมูกหรือปาก) กับสเปรย์จมูก corticosteroid เป็นตัวเลือก
อย่างต่อเนื่องและจริงจังกับการร้องเรียนอย่างจริงจัง
เริ่มต้นด้วยสเปรย์จมูก corticosteroidในกรณีที่มีผลกระทบไม่เพียงพอปริมาณของสเปรย์จมูก corticosteroid สามารถยกขึ้นและ/หรือ antihistamine
