ฉันf ยาปฏิชีวนะที่เราใช้ในการรักษาโรคติดเชื้อที่เคยหยุดทำงานผลที่ตามมาจะเป็นหายนะ คาดว่าการใช้ยาปฏิชีวนะเพิ่มประมาณ 20 ปีอายุขัยสำหรับทุกคนทั่วโลก (โดยเฉลี่ย) ตามที่กองทุนของกษัตริย์กล่าวไว้ถ้าเราสูญเสียยาปฏิชีวนะ“ เราจะสูญเสียการแพทย์สมัยใหม่อย่างที่เรารู้” แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขและรัฐบาลกำลังคุกคามการต่อต้านยาต้านจุลชีพ (AMR) อย่างจริงจัง แต่ปัญหาดูเหมือนจะแย่ลง
รายงานจากไฟล์สำนักงานตรวจสอบแห่งชาติในเดือนกุมภาพันธ์พบว่าจากเป้าหมายในประเทศห้าแห่งที่ตั้งไว้ในปี 2562 เพื่อจัดการกับ AMR มีเพียงหนึ่งเดียวเท่านั้นที่ได้รับการตอบสนอง-เพื่อลดการใช้ยาปฏิชีวนะในสัตว์ที่ผลิตอาหาร คนอื่น ๆ เช่นเป้าหมายเพื่อลดการติดเชื้อที่ดื้อยาในมนุษย์ 10%ยังไม่ก้าวหน้ามากนัก ในความเป็นจริงการติดเชื้อเหล่านี้เพิ่มขึ้นจริง 13% ตั้งแต่ปี 2561
AMR มักจะเข้าใจผิด ฉันมักจะได้ยินคนพูดว่า“ ฉันกลัวที่จะทานยาปฏิชีวนะและต่อต้านพวกเขา” แต่ AMR ไม่ได้เกี่ยวกับบุคคลที่ทนต่อยาปฏิชีวนะ มันเกี่ยวกับเชื้อโรค - ส่วนใหญ่มักติดเชื้อแบคทีเรีย แต่ยังรวมถึงไวรัสเชื้อราและปรสิต - พัฒนาให้ทนต่อยาเสพติดในปัจจุบันของเราเพื่อให้การติดเชื้อที่เกิดขึ้นไม่สามารถรักษาได้ นึกถึงหูทางเดินปัสสาวะและการติดเชื้อหน้าอกหรือขั้นตอนต่าง ๆ เช่น C-sections และการผ่าตัดประจำอื่น ๆ กลายเป็นคุกคามชีวิตเพราะยาที่เราใช้ในการรักษาโรคติดเชื้อหรือเพื่อป้องกันไม่ให้พวกเขาหลังจากกระบวนการทางการแพทย์ไม่ทำงาน
อย่างไรก็ตามฉันหมดหวังที่สหราชอาณาจักรจะตีตัวเองด้วยแท่งอื่น ประเทศนี้ค่อนข้างดีในการแก้ปัญหา AMR ในปี 2023 ทีมวิจัยของเรานำโดยJay Patelตีพิมพ์การวิเคราะห์ในวารสารโรคติดเชื้อ Lancet ที่วัดการตอบสนองทั่วโลกต่อ AMR ใน 114 ประเทศ สหราชอาณาจักรสร้างสามประเทศที่“ มีประสิทธิภาพดีที่สุด” โดยมีเพียงสหรัฐอเมริกาและนอร์เวย์ข้างหน้าตามด้วยสวีเดนเดนมาร์กเยอรมนีและญี่ปุ่น เครดิตในสหราชอาณาจักรส่วนใหญ่อยู่กับDame Sally Daviesหัวหน้าเจ้าหน้าที่การแพทย์ของอังกฤษตั้งแต่ปี 2554 ถึง 2562 ซึ่งให้ความสำคัญกับการดำรงตำแหน่งในระหว่างการดำรงตำแหน่งและยังคงเป็นผู้นำในฐานะนักการทูตพิเศษของสหราชอาณาจักรใน AMR รัฐบาลสหราชอาณาจักรเป็นผู้นำในแนวทางระดับชาติและการกำกับดูแลด้านสุขภาพของมนุษย์และสัตว์ร่วมกับสหภาพยุโรป
เราอาจกังวลเกี่ยวกับแพทย์ที่กำหนดยาปฏิชีวนะใน NHS มากเกินไปเปิดเผยเชื้อโรคกับยาเหล่านี้โดยไม่จำเป็นและช่วยให้พวกเขามีวิวัฒนาการการต่อต้าน แต่ต้องทำงานต่อการกำกับดูแล AMRก่อนหน้านี้ฉันก็คือภัยคุกคามที่ใหญ่ที่สุดคือการเพิ่มขึ้นของเชื้อโรคที่ดื้อยาที่เกิดขึ้นในประเทศที่ใช้ยาปฏิชีวนะจำนวนมากในสัตว์ของพวกเขาสำหรับการเจริญเติบโตและเนื้อราคาถูก นึกถึงหมูไก่และวัวควายในประเทศจีนบราซิลอินเดียและแม้กระทั่งจนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้สหรัฐอเมริกา- ปศุสัตว์เพียงอย่างเดียวคาดว่าจะกิน 50% ถึง 80%ของยาปฏิชีวนะที่ผลิตในประเทศที่มีรายได้สูงและปานกลาง เชื้อโรคที่ดื้อยาเหล่านี้พัฒนาขึ้นในสัตว์ซึ่งได้รับยาปฏิชีวนะเป็นยาป้องกันแม้ว่าจะมีสุขภาพดีก็ตาม จากนั้นพวกเขาก็ติดเชื้อมนุษย์ที่อาจเดินทางและแพร่กระจายไปยังมนุษย์คนอื่น ๆ มันเป็นสูตรที่ตรงไปตรงมา ยาปฏิชีวนะในสัตว์รวมทั้งคนงานในฟาร์มรวมถึงการเดินทางทางอากาศเท่ากับการติดเชื้อที่ดื้อต่อยาในสหราชอาณาจักรและที่อื่น ๆ
มันไม่ได้เป็นเพียงทฤษฎี ในปี 2561 กศึกษาในธรรมชาติพบว่าแบคทีเรียที่ทนต่อโคลิสทินอย่างกว้างขวางรวมถึงในโรงพยาบาลในลอนดอนสามารถสืบย้อนไปถึงเหตุการณ์เดียวในปี 2549 ในประเทศจีนเมื่อแบคทีเรียเพิ่มขึ้นจากหมูเข้าสู่มนุษย์ Colistin เป็นยาปฏิชีวนะสายสุดท้ายสำหรับการติดเชื้อบางอย่างซึ่งหมายความว่าจะได้รับหลังจากยาอื่น ๆ ล้มเหลว แต่มันก็ถูกใช้อย่างหนักเพื่อส่งเสริมการเติบโตในการทำฟาร์มหมูในประเทศจีน นับตั้งแต่การค้นพบนี้รัฐบาลจีนรวมถึงอินเดียและญี่ปุ่นColistin ที่ถูกแบนในอาหารสัตว์ สิ่งนี้อาจจะมีผลกระทบมากขึ้นในการลด AMR มากกว่าสิ่งที่ทำในคลินิกของสหราชอาณาจักรและด้วยวิธีการสั่งจ่ายยาของมนุษย์
สหราชอาณาจักรได้รับการปกป้องที่ดีที่สุดจากการติดเชื้อที่ดื้อยาโดยการทำงานกับประเทศอื่น ๆ เพื่อควบคุมการใช้ยาปฏิชีวนะโดยเฉพาะในสัตว์ เดวีส์พยายามอย่างหนักที่จะผลักดันวาระนี้ไปทั่วโลกโดยรวบรวมสุขภาพของมนุษย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการเกษตรและสัตวแพทย์เพื่อเห็นด้วยกับมาตรฐานและกฎระเบียบที่เป็นสากลที่ดี อย่างไรก็ตามมีความขัดแย้งที่ชัดเจนกับผู้ที่อ้างว่าการส่งเสริมการผลิตสัตว์รวมถึงเนื้อสัตว์ราคาถูกและมีอยู่เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศที่มีรายได้ปานกลางที่มีประชากรขนาดใหญ่
เหตุใดเราจึงไม่สามารถพัฒนายาปฏิชีวนะใหม่ได้หากสิ่งปัจจุบันของเราไม่ได้ผล คำถามง่ายๆและคำตอบที่ยากลำบาก ยาเหล่านี้เป็นยาที่ยากในการพัฒนาและเรามีความคืบหน้าช้ามาก การพัฒนาเวอร์ชั่นที่คล้ายกันกับยาปฏิชีวนะที่มีอยู่นั้นไม่เพียงพอเพราะพวกเขาจะไม่ได้ผลต่อเชื้อโรคที่พัฒนาความต้านทาน: เราต้องการยาใหม่โดยสิ้นเชิง และล่าสุดรายงานองค์การอนามัยโลกตั้งข้อสังเกตว่าตั้งแต่ปี 2560 ในขณะที่ยาปฏิชีวนะใหม่ 13 ตัวได้รับอนุญาตมีเพียงสองคนเท่านั้นที่เป็นตัวแทนของคลาสเคมีใหม่
สิ่งที่ดีที่สุดของเราที่จะยิงเพื่อจัดการกับ AMR คือการปกป้องคลังยาในปัจจุบันของเราและตรวจสอบให้แน่ใจว่าพวกเขายังคงมีประสิทธิภาพ ซึ่งหมายถึงการทำงานกับประเทศอื่น ๆ ด้วยวิธีการแบ่งปันวิธีการใช้ยาเสพติดในมนุษย์และสัตว์ นี่เป็นความท้าทายอย่างต่อเนื่องโดยเฉพาะอย่างยิ่งในโลกที่ความร่วมมือกำลังทำลายลงและแนวทางการโดดเดี่ยวกำลังเพิ่มขึ้น ใช่เราสามารถตำหนิรัฐบาลสหราชอาณาจักรสำหรับหลาย ๆ สิ่ง แต่ในประเด็นของ AMR มันเป็นประเทศที่โดดเด่นและเป็นผู้นำระดับโลก
-
Prof Devi Sridhar เป็นประธานฝ่ายสาธารณสุขระดับโลกที่มหาวิทยาลัยเอดินเบอระและผู้แต่งจะไม่ตายได้อย่างไร (เร็วเกินไป)
