เพลงในระหว่างกระบวนการก่อนการผ่าตัด

ตรวจสอบแล้ว: 27-03-2023

เอาท์พุท

มูลค่าเพิ่มของเพลงในระหว่างนั้นคืออะไรก่อนการผ่าตัดกระบวนการสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการรุกรานภายใต้คำแนะนำแบบไม่ต้องใช้ยา?

คำแนะนำ

คณะทำงานไม่สามารถให้คำแนะนำสำหรับการฟังก่อนการผ่าตัดดนตรี.

การพิจารณา

ข้อดีและข้อเสียของการแทรกแซงและคุณภาพของหลักฐาน

สำหรับการสรุปวรรณกรรมการใช้งานได้รับการทบทวนอย่างเป็นระบบสามครั้งซึ่งผลกระทบของดนตรีผ่าตัดต่อความกลัวและ/หรือความเจ็บปวด (Kühlmann, 2018) ต่อการตอบสนองความเครียดทางสรีรวิทยา (Fu, 2019) และการใช้ยาและการใช้ยาและการใช้ยาและการใช้ยา มีการอธิบายเวลาการรับเข้า (FU, 2020)การค้นหาเพิ่มเติมสำหรับการศึกษาล่าสุดให้ RCT ที่เกี่ยวข้องสี่รายการในสาขาของก่อนการผ่าตัดเพลงนี้มีการบันทึกเพลงที่เกี่ยวข้องในทุกกรณี

การวิเคราะห์อภิมานของKühlmann (2018) จากสาม RCTs แสดงให้เห็นถึงความแตกต่างที่เกี่ยวข้องทางคลินิกสำหรับความเจ็บปวดในความโปรดปรานของดนตรี (SMD> 0.2)จากการอัปเดตของการค้นหาหนึ่งใน RCT ล่าสุดเกิดขึ้นซึ่งไม่พบความแตกต่างที่เกี่ยวข้องทางคลินิกสำหรับความเจ็บปวด (ความแตกต่างระหว่างกลุ่มน้อยกว่า 1.2 คะแนนใน NRS 0-10)หลักฐานสำหรับความเจ็บปวดขนาดผลลัพธ์ต่ำมาก

เพราะความกลัวในการวิเคราะห์อภิมานของKühlmann (2018) พบความแตกต่างที่เกี่ยวข้องทางคลินิกในความโปรดปรานของดนตรีบนพื้นฐานของ 13 RCTs (SMD> 0.2)ในการวิเคราะห์อภิมานของเราในสี่ RCT ล่าสุดความแตกต่างที่เกี่ยวข้องทางคลินิกก็พบว่าเป็นที่โปรดปรานของดนตรี (ความแตกต่างระหว่างกลุ่มมากกว่า 9 คะแนนใน STAI (เทียบเท่ากับ≥12มม. บน VAS 0-100) หลักฐานต่ำ

การวิเคราะห์อภิมานของ FU (2020) แสดงให้เห็นว่าดนตรีรอบการผ่าตัดนำไปสู่ความแตกต่างที่เกี่ยวข้องทางคลินิกในการใช้ opioids, propofol และ midazolam เพื่อสนับสนุนดนตรี (SMD> 0.2)ผลของหนึ่งก่อนการผ่าตัดอย่างไรก็ตามการแทรกแซงทางดนตรีเกี่ยวกับยาชาหรือยาแก้ปวดไม่สามารถแสดงให้เห็นได้เนื่องจากไม่มีการวิเคราะห์แบบย่อยเกี่ยวกับเรื่องนี้จากจำนวนการศึกษาต่ำที่รวมอยู่ในคำสั่งนี้จึงไม่มีข้อสรุปที่ชัดเจนเกี่ยวกับการใช้งานของก่อนการผ่าตัดดนตรีและผลกระทบของสิ่งนี้ต่อปริมาณยาชาหรือยาแก้ปวดหลักฐานต่ำมาก

สำหรับผลลัพธ์ที่สำคัญสองประการคือความเครียดและความพึงพอใจของผู้ป่วย - อยู่ในกรณีของก่อนการผ่าตัดรายงานผลลัพธ์ไม่กี่รายการการวิเคราะห์อภิมานของ FU (2019) ไม่เกี่ยวข้องก่อนการผ่าตัดดนตรี.หนึ่งใน RCT ล่าสุดที่มีการใช้ดนตรีก่อนการผ่าตัดแสดงให้เห็นถึงความแตกต่างที่เกี่ยวข้องทางคลินิกในระดับคอร์ติซอล (ความแตกต่างระหว่างกลุ่ม> 0.5 SD) ซึ่งเป็นที่โปรดปรานของดนตรีเพื่อความพึงพอใจของผู้ป่วยพบว่ามีความแตกต่างทางคลินิกในความโปรดปรานของดนตรีใน RCT ล่าสุดหนึ่งครั้ง (ความแตกต่างระหว่างกลุ่ม> 10%)หลักฐานสำหรับผลลัพธ์ที่สำคัญเหล่านี้ต่ำมากไม่มีการรายงานผลลัพธ์สำหรับตัว delier คุณภาพการนอนหลับและเวลาการรับเข้าเรียน

หลักฐาน

หลักฐานตามการแข็งค่าของเกรดสำหรับผลลัพธ์ที่สำคัญอยู่ในระดับต่ำ (ความวิตกกังวล) ต่ำมาก (ความเจ็บปวดและยา)หลักฐานสำหรับผลลัพธ์ที่สำคัญความเครียดและความพึงพอใจของผู้ป่วยอยู่ในระดับต่ำมากเหนือสิ่งอื่นใดความเสี่ยงของอคติ (รวมถึงการรายงานที่ไม่สมบูรณ์ของวิธีการและการไม่สมบูรณ์สองครั้งที่ไม่สมบูรณ์), ทางอ้อม (เนื่องจากประชากรไม่ตรงกับเกณฑ์ของเราอย่างเต็มที่หรือเนื่องจากการวัดผลลัพธ์ถูกนำมาใช้), ความหลากหลาย, จำนวนน้อยรวมถึงผู้ป่วยและผู้ป่วย /หรืออคติสิ่งพิมพ์

จุดวิพากษ์วิจารณ์ที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของการศึกษาเหล่านี้คือความหลากหลายของการศึกษาประชากรขนาดเล็กที่ได้รับการตรวจสอบและคุณภาพปานกลางของการศึกษาบางอย่างซึ่งทำให้ยากที่จะให้คำแนะนำทั่วไปและแข็งแกร่งความแตกต่างในระดับสูงที่พบในการศึกษาเกือบทั้งหมดสามารถอธิบายได้โดยประชากรต่าง ๆ การแทรกแซงและการแทรกแซงทางดนตรีที่ได้รับการตรวจสอบแม้ว่าโดยทั่วไปแล้วความหลากหลายในการวิจัยทางคลินิกจะไม่เป็นที่ต้องการ แต่ก็สามารถแปลเป็นแอพพลิเคชั่นที่กว้างสำหรับการแทรกแซงอย่างง่ายในกรณีนี้

จากผลลัพธ์ที่รายงานสามารถสรุปได้ในแง่ทั่วไปว่าดนตรีอาจมีผลในเชิงบวกต่อผู้ป่วยในระหว่างกระบวนการก่อนการผ่าตัดเกี่ยวกับความกลัวนอกจากนี้ยังไม่มีข้อบ่งชี้ว่าการเสนอดนตรีมีผลกระทบต่อผู้ป่วยซึ่งสอดคล้องกับหลักการทางการแพทย์ของ "ส่วนใหญ่ไม่เป็นอันตราย"

ค่านิยมและความพึงพอใจของผู้ป่วย (และอาจเป็นผู้ดูแล)

เป้าหมายหลักของการฟังเพลงรอบการผ่าตัดคือการปรับปรุงกระบวนการดูแลสำหรับผู้ป่วยที่ดำเนินการเพื่อให้ประสบการณ์การดูแลดีขึ้นและการฟื้นตัวจะเพิ่มขึ้นวิธีการวัดนี้รวมถึงการลดความวิตกกังวลและ/หรือความเจ็บปวดปริมาณยาที่ใช้ (ยาแก้ปวดหรือ sedativa) หรือพารามิเตอร์ของปฏิกิริยาความเครียดของร่างกาย (เช่นพารามิเตอร์ทางสรีรวิทยา (อัตราการเต้นของหัวใจความดันโลหิต) หรือคอร์ติซอล) รอบการผ่าตัดการเพิ่มประสิทธิภาพคุณภาพการนอนหลับเป็นตัวอย่างของผลลัพธ์ที่ช่วยในการฟื้นฟูที่เจริญรุ่งเรือง

ที่คลินิกผู้ป่วยนอกก่อนการผ่าตัดหรือในโบรชัวร์ข้อมูลก่อนการผ่าตัดผู้ป่วยสามารถชี้ให้เห็นถึงความเป็นไปได้ในการฟังเพลงและผู้ป่วยสามารถรับทราบได้ว่าการฟังดนตรีเป็นประโยชน์อย่างไรการประยุกต์ใช้ดนตรีในโรงพยาบาลต้องมีความรู้และทักษะที่ จำกัดสัดส่วนเล็ก ๆ ของผู้ป่วยโดยเฉพาะผู้ป่วยสูงอายุจะต้องการความช่วยเหลือในการใช้อุปกรณ์ดนตรีเกี่ยวกับประเภทของดนตรีเพลงที่ต้องการของผู้ป่วยจะถูกจับนี่อาจเป็นเพลงเฉพาะสำหรับผู้ป่วย แต่คุณสามารถเลือกตามประเภทสิ่งที่ใช้งานได้จริงที่สุดคือผู้ป่วยกำหนดปริมาณของดนตรีด้วยตัวเองอาจเป็นตัว จำกัด ปริมาณสามารถช่วยได้มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่ตั้งระดับเสียงดังเกินไปส่วนหนึ่งเป็นเพราะอัมพาตชั่วคราวของ musculus stapedius เมื่อเข้าสู่การใช้ยาชาทั่วไป

อนึ่งยังมีกลุ่มผู้ป่วยที่ไม่ชอบดนตรีดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องมีสิ่งนี้โดยธรรมชาติแล้วสิ่งนี้ถูกละเว้น

ค่าใช้จ่าย (ทรัพยากรแป้ง)

จนถึงปัจจุบันยังไม่มีการศึกษาค่าใช้จ่ายที่มีประสิทธิภาพในการประยุกต์ใช้เพลงในระหว่างกระบวนการผ่าตัดด้วยกลไกของการกระทำของดนตรีความคุ้มค่าอาจเกิดขึ้นได้จากการลดความวิตกกังวลและความเจ็บปวดรอบการผ่าตัดสิ่งนี้สามารถลดการใช้ anxiolytics และยาแก้ปวดการลดลงของความวิตกกังวลและความเจ็บปวดอาจนำไปสู่ระยะเวลาที่สั้นลงและทำให้ภาวะแทรกซ้อนลดลงและความเสี่ยงของโรคเพ้อ (ส่วนใหญ่ แต่ไม่เฉพาะในประชากรผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า)ขนาดของเอฟเฟกต์นี้และการประหยัดค่าใช้จ่ายใด ๆ ที่มาพร้อมกับมันจะต้องคำนวณในการศึกษาค่าใช้จ่าย -ประสิทธิภาพ

ในแง่ของค่าใช้จ่ายที่เป็นไปได้ค่าใช้จ่ายหนึ่งในการจัดซื้ออุปกรณ์เพื่อเล่นหรือฟังเพลงสามารถพิจารณาค่าใช้จ่ายการสมัครสมาชิกสำหรับบริการสตรีมมิ่งออนไลน์เพื่อเล่นเพลง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีสิ่งนี้เอง) และหากจำเป็นและหากจำเป็นและหากจำเป็น หากเวลาการทำงานที่จำเป็นของผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพเพื่อสนับสนุนในการเล่นดนตรีประสบการณ์จาก RCT และกระบวนการดำเนินการต่าง ๆ คือผู้ป่วยส่วนใหญ่นำผู้ให้บริการเพลงของตัวเองมาพร้อมกับหูฟังหรือหูฟัง ("หูฟัง") ด้วยเพลงของพวกเขาเองโรงพยาบาลหลายแห่งมีแท็บเล็ตที่มีหัวหรือหูฟังแล้ว

การยอมรับความเป็นไปได้และการดำเนินการ

ในบริบทของการประเมินกระบวนการมีการศึกษาการดำเนินงานที่แตกต่างกันจำนวนหนึ่งได้ดำเนินการในการแทรกแซงทางดนตรี (ผ่าตัด) รวมถึงการศึกษาการดำเนินการนำร่องดัตช์ผลการศึกษาครั้งนี้ยังไม่ได้รับการตีพิมพ์ แต่มีโปรโตคอลการศึกษา (Kakar, 2021)เป็นการศึกษาที่ดำเนินการในโรงพยาบาลดัตช์ว่าจุดมุ่งหมายคือการรวมผู้ป่วยอย่างน้อย 100 คนที่เข้ารับการผ่าตัดเนื่องจากการอักเสบในลำไส้เรื้อรัง (IBD) หรือมะเร็งลำไส้ใหญ่ผลแรกของการศึกษาครั้งนี้แสดงให้เห็นว่า 75% ของผู้ป่วยที่มีกลยุทธ์ที่เหมาะสมได้รับการเสนอดนตรีโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพในระดับที่แตกต่างกัน (คลินิกผู้ป่วยนอก, ผู้ป่วยพยาบาล)72% ของผู้ป่วยที่ได้รับการเสนอดนตรีใช้สิ่งนี้มีการคัดค้านที่อาจเกิดขึ้นเพียงไม่กี่รายการเกี่ยวกับการแทรกแซงทางดนตรี แต่ก็เน้นว่ามันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องใช้เพลงที่ผู้ป่วยที่ต้องการ

ในทางปฏิบัติภาษีหลักที่ก่อนการผ่าตัดการแทรกแซงเกี่ยวข้องกับการนอนอยู่ในการพยาบาลในหอพยาบาลพยาบาลอุปกรณ์ที่โรงพยาบาลหรืออุปกรณ์นำเสนอโดยผู้ป่วยสามารถเตรียมพร้อมสำหรับใช้ในการปรึกษาหารือกับพยาบาลดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องแจ้งการพยาบาลของแผนกเกี่ยวกับคำแนะนำเกี่ยวกับดนตรีและทักษะการผ่าตัดเพื่อสนับสนุนการฟังเพลงการฝึกอบรมนี้สามารถเชื่อมโยงกับการศึกษาต่อเนื่องที่มีอยู่และโปรแกรมการฝึกอบรมในบริการ

การศึกษายังแสดงให้เห็นว่า 28% ของผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงเหตุผลไม่ได้ถูกถามเกี่ยวกับเหตุผลพวกเขาอาจได้รับข้อมูลที่ดีกว่าเกี่ยวกับประโยชน์ของการฟังเพลงแม้ว่าการฟังเพลงในการผ่าตัดจะแตกต่างจากคลินิกผู้ป่วยนอกการคัดค้านทางศีลธรรมและจริยธรรมไม่ได้ใช้กับการแทรกแซงนี้

ในการศึกษาการดำเนินการนำร่องการประมาณการได้ทำจากระดับภาษีสำหรับผู้ให้บริการดูแลภาษีหลักถูกประเมินตามเวลาและผลกระทบต่อการทำงานของพยาบาลที่ให้บริการผู้ป่วยในอุปกรณ์และโหลดทั้งหมดต่ำสำหรับแอปพลิเคชันดูรูปที่ 1 (Kühlmann, 2019)

รูปที่ 1: วิธีการเสนอการฟังเพลงในระหว่างกระบวนการผ่าตัด

โมดูลแนวทางนี้เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่ดำเนินการทางคลินิกเท่านั้นความเครียดและความกลัวสามารถเริ่มต้นได้แล้วในเวลาที่เข้าสู่สภาพแวดล้อมที่แปลกประหลาดของหอผู้ป่วยในโรงพยาบาลจะต้องมีอุปกรณ์ที่มีอยู่ในหอผู้ป่วยพยาบาลในแผนกให้ข้อมูลผู้ป่วยเกี่ยวกับการฟังเพลงและหากจำเป็นให้การสนับสนุนผู้ป่วยเมื่อเตรียมอุปกรณ์ด้วยดนตรีตามความชอบของผู้ป่วยผู้ป่วยสามารถเสนอให้ฟังเพลงอย่างน้อย 20-30 นาทีในแผนกผ่านหูฟังอย่างน้อย 20-30 นาทีในการศึกษาที่รวมอยู่ในบทสรุปวรรณกรรมระยะเวลาการฟังเพลงแตกต่างกันมากโดยมีระยะเวลา 20 ถึง 30 นาทีที่พบมากที่สุดยังไม่ชัดเจนว่าระยะเวลาที่เหมาะสมคือการเสนอเพลง แต่เพื่อให้สามารถจัดการได้มีการตัดสินใจที่จะรักษาสิ่งที่ใช้บ่อยที่สุดในการศึกษาที่รวมอยู่จากนั้นผู้ป่วยสามารถส่งไปยังการถือครองด้วยอุปกรณ์ดนตรีและเพลงที่เลือกในบางครั้งดนตรีจะต้องถูกขัดจังหวะเพื่อให้การสื่อสารที่ดีกับผู้ป่วยและผู้ให้บริการดูแลเช่นในระหว่างการถ่ายโอนและขั้นตอนความปลอดภัย (ขั้นตอนการหมดเวลาเป็นต้น)

เหตุผลของคำแนะนำ: การถ่วงน้ำหนักของข้อโต้แย้งสำหรับและต่อต้านดนตรีก่อนผ่าตัด

ด้วยหลักฐานที่ต่ำมากคณะทำงานไม่สามารถให้คำแนะนำสำหรับการเสนอเพลงก่อนการผ่าตัดตามหลักฐานที่มีอยู่นอกจากนี้บนพื้นฐานของการพิจารณาอื่น ๆ ความสมดุลไม่ได้โดดเด่นอย่างชัดเจนในการเสนอเพลงเนื่องจากสิ่งนี้ยังรวมถึงค่าใช้จ่ายในรูปแบบของการซื้อและบำรุงรักษาอุปกรณ์ที่เป็นไปได้และเวลาของเจ้าหน้าที่ดูแลเพื่อฟังเพลงด้วย พูดคุยเกี่ยวกับผู้ป่วยและสนับสนุนผู้ป่วยในการฟังเพลงหากจำเป็นหากผู้ป่วยระบุว่าเขาต้องการฟังเพลงก็สามารถพูดคุยกันได้ว่าสิ่งนี้สามารถอำนวยความสะดวกได้หรือไม่

การยืนยัน

พื้นหลัง

ผู้ป่วยจำนวนมากที่ต้องเข้ารับการผ่าตัดในโรงพยาบาลต้องจัดการกับความวิตกกังวลความเครียดและความเจ็บปวดสิ่งนี้ไม่เพียงนำไปสู่ประสบการณ์ที่ไม่พึงประสงค์สำหรับผู้ป่วยปัจจัยเหล่านี้ยังสามารถส่งผลเสียต่อการฟื้นตัวของผู้ป่วยหลังการผ่าตัดประสบกับความกลัวและความเครียดก่อนการผ่าตัดอาจนำไปสู่การเพิ่มความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดการฟังเพลงรอบ ๆ กระบวนการผ่าตัดทั้งหมด (ทั้งก่อน- ภายในหรือไปรษณีย์และการรวมกัน) อาจนำไปสู่การลดลงอย่างมีนัยสำคัญของความวิตกกังวลและความเจ็บปวดในผู้ป่วยการฟังเพลงเปิดใช้งานระบบ limbic ในสมองซึ่งปล่อยฮอร์โมนที่แตกต่างกันเช่น serotonin และ opioids ภายนอกซึ่งนำไปสู่การลดความกลัวและความเจ็บปวดการวิจัย Neurophysiological และการสแกน fMRI แสดงคำแนะนำที่ดีขึ้นของแรงกระตุ้นในสมองภายใต้อิทธิพลของดนตรีกิจกรรมของความเห็นอกเห็นใจยังลดลงลดอาการทางสรีรวิทยาของความเครียด (คิดว่าการเต้นของหัวใจที่เงียบกว่าลดความดันโลหิตลดลง)ดนตรีสามารถเข้าถึงได้อย่างกว้างขวางและราคาถูกมีความยั่งยืนอาจมีค่าใช้จ่ายในการประหยัดและอาจเป็นประโยชน์ต่อสวัสดิการของผู้ป่วย

แนวทางนี้ประกอบด้วยสี่โมดูลที่แตกต่างกันแต่ละโมดูลแยกต่างหากกล่าวว่าก่อนการผ่าตัดหรือระหว่างการผ่าตัดหรือดนตรีหลังการผ่าตัดหรือการผ่าตัดในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่ดำเนินการในโรงพยาบาลนำไปสู่ผลลัพธ์ที่เป็นบวกสำหรับผู้ป่วยเป็นการดีที่จะรู้ว่าแนวทางนี้เกี่ยวกับการฟังเพลงที่บันทึกไว้และไม่เกี่ยวกับดนตรีบำบัดด้วยดนตรีบำบัดดนตรีนำเสนอโดยนักดนตรีบำบัดซึ่งวิธีการทำงานได้รับการปรับให้เหมาะกับผู้ป่วยแต่ละรายเป็นไปไม่ได้ที่จะประเมินผลกระทบของดนตรีเท่านั้นเนื่องจากอาจมีผลของการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างนักบำบัดดนตรีและผู้ป่วยในที่สุดแนวทางไม่ได้เกี่ยวกับดนตรีสดเนื่องจากรูปแบบของการเสนอดนตรีนี้แทบไม่มีวรรณกรรมใด ๆ

โมดูลนี้เกี่ยวข้องก่อนการผ่าตัดดนตรี.

บทสรุป

ไม่มีการศึกษาที่รวมอยู่ในรายงานเกี่ยวกับผลกระทบของดนตรีสดดังนั้นจึงไม่มีข้อสรุปใด ๆ เกี่ยวกับผลกระทบของการแสดงดนตรีสดต่อผลลัพธ์ที่เลือก

ความเจ็บปวด (ผลลัพธ์ที่สำคัญ)

เกรดต่ำมาก

หลักฐานไม่แน่นอนมากเกี่ยวกับผลกระทบของเพลงที่บันทึกไว้ในก่อนการผ่าตัดการตั้งค่าอาการปวดหลังผ่าตัดเมื่อเปรียบเทียบกับเพลงในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดรุกราน

แหล่งที่มา: (Kühlmann, 2018; Kavak Akelma, 2020)

ความวิตกกังวล (ผลลัพธ์ที่สำคัญ)

คุณภาพต่ำ

เพลงที่บันทึกไว้ในก่อนการผ่าตัดการตั้งค่าอาจลดความวิตกกังวลเมื่อเปรียบเทียบกับดนตรีในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดรุกราน

แหล่งที่มา: (Kühlmann, 2018; Cotoia, 2018; Goli, 2020; Kavak Akelma, 2020;หยุด, 2018)

การใช้ยา (ยาแก้ปวดและการสะกดจิต) (ผลลัพธ์ที่สำคัญ)

เกรดต่ำมาก

หลักฐานไม่แน่นอนมากเกี่ยวกับผลกระทบของเพลงที่บันทึกไว้ในก่อนการผ่าตัดการตั้งค่าการบริโภค opioid หลังการผ่าตัดเมื่อเปรียบเทียบกับดนตรีในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดรุกราน

แหล่งที่มา: (Fu, 2020)

ความเครียด (ผลลัพธ์ที่สำคัญ)

เกรดต่ำมาก

หลักฐานไม่แน่นอนมากเกี่ยวกับผลกระทบของเพลงที่บันทึกไว้ในก่อนการผ่าตัดการตั้งค่าความเครียดหลังการผ่าตัดเมื่อเปรียบเทียบกับดนตรีในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดรุกราน

แหล่งที่มา: (Fu, 2019;หยุด, 2018)

ความพึงพอใจของผู้ป่วย (ผลลัพธ์ที่สำคัญ)

เกรดต่ำมาก

หลักฐานไม่แน่นอนมากเกี่ยวกับผลกระทบของเพลงที่บันทึกไว้ในก่อนการผ่าตัดการตั้งค่าความพึงพอใจของผู้ป่วยเมื่อเปรียบเทียบกับดนตรีในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดรุกราน

แหล่งที่มา: (Kavak Akelma, 2020)

เพ้อความวุ่นวายในการนอนหลับ/คุณภาพการนอนหลับและระยะเวลาการเข้าพัก (ผลลัพธ์ที่สำคัญ)

ระดับ

ไม่พบหลักฐาน (รีวิวอย่างเป็นระบบหรือ RCTs) เกี่ยวกับผลกระทบของก่อนการผ่าตัดดนตรีเกี่ยวกับเพ้อความวุ่นวายการนอนหลับ/การนอนหลับและระยะเวลาการเข้าพักเมื่อเปรียบเทียบกับดนตรีในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดรุกราน

วรรณกรรมสรุป

คำอธิบายของการศึกษา

การทบทวนอย่างเป็นระบบทั้งสามและการวิเคราะห์อภิมานรวมถึงการศึกษาประเมินประสิทธิภาพของก่อนการผ่าตัดดนตรีเกี่ยวกับความวิตกกังวลและ/หรือความเจ็บปวด (Kühlmann, 2018), การตอบสนองต่อความเครียดทางสรีรวิทยา (Fu, 2019) และข้อกำหนดด้านยา (Fu, 2020)สี่ RCTS ล่าสุด (Cotoia, 2018; Goli, 2018; Kavak Akelma, 2020; Uğras, 2018) ประเมินผลของผลของก่อนการผ่าตัดดนตรีเกี่ยวกับความวิตกกังวลความเจ็บปวดความพึงพอใจของผู้ป่วยและความเครียด

Kühlmann (2018)รวมถึง 92 RCTs ที่ตรวจสอบผลของการแทรกแซงทางดนตรีต่อความวิตกกังวลและความเจ็บปวดในระหว่างการผ่าตัดรุกรานการศึกษารวมอยู่ในการวิเคราะห์อภิมานเฉพาะในกรณีที่พวกเขารวมถึงมาตรการของการกระจายของผลลัพธ์ที่เฉพาะเจาะจงจาก 66 RCTs รายงานเกี่ยวกับความวิตกกังวล 17 RCTs เกี่ยวข้องกับการแทรกแซงดนตรีในก่อนการผ่าตัดการตั้งค่าซึ่ง 13 RCT รวมอยู่ในการวิเคราะห์อภิมาน

สำหรับความเจ็บปวดมีการรวม 58 RCTs ซึ่งรายงาน RCT 4 ฉบับเกี่ยวกับการแทรกแซงทางดนตรีในการตั้งค่าก่อนการผ่าตัดและ 3 ของ RCT เหล่านี้รวมอยู่ในการวิเคราะห์อภิมานดูตารางที่ 2.2 สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการตรวจสอบนี้และภาพรวมของการศึกษาที่เกี่ยวข้องที่รวมอยู่ในการตรวจสอบนี้

การศึกษารายงานเกี่ยวกับดนตรีในการตั้งค่าก่อนการผ่าตัดดำเนินการในอเมริกาเหนือ (n = 9), เอเชีย (n = 7), ยุโรป (n = 2) และโอเชียเนีย (n = 1)ผู้ป่วยในการศึกษาเหล่านี้ได้รับการผ่าตัดแบบแพร่กระจายที่หลากหลายบางประเภทนอกขอบเขตของแนวทางนี้เช่นการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมและ cystoscopyในการศึกษาทั้งหมดผู้ป่วยฟังเพลงที่บันทึกไว้ในช่วงหนึ่งก่อนการผ่าตัดเซสชั่นเป็นระยะเวลา 7 ถึง 50 นาทีไม่จำเป็นต้องผ่านหูฟังมีการใช้แนวเพลงที่แตกต่างกันทีมวิจัยมักเลือกดนตรีคลาสสิกผ่อนคลายและ/หรือเพลงช้าผู้ป่วยในกลุ่มควบคุมได้รับอนุญาตให้ดูทีวีหรืออ่านได้รับ midazolam ได้รับการดูแลมาตรฐานหรือไม่ได้รับเพลงหรือการแทรกแซง

Fu (2019)รวม RCTs ตรวจสอบผลกระทบของก่อนการผ่าตัด, ระหว่างการผ่าตัดและ/หรือดนตรีหลังผ่าตัดเกี่ยวกับการตอบสนองต่อความเครียดต่อการผ่าตัดการศึกษาได้รับการยกเว้นจากการวิเคราะห์อภิมานหากข้อมูลที่นำเสนอไม่เหมาะสมหากนักชีวภาพตอบสนองต่อความเครียดแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างดนตรีและกลุ่มควบคุมที่พื้นฐานก่อนการผ่าตัดหรือถ้าไม่มีก่อนการผ่าตัดระดับพื้นฐานและระดับความเครียดหลังการผ่าตัดเท่านั้นที่ถูกนำเสนอมีการรวม RCT สิบแปดตัวซึ่ง RCT หนึ่งตัวเปรียบเทียบผลของการแทรกแซงทางดนตรีในการตั้งค่าก่อนการผ่าตัดในการตอบสนองความเครียดทางสรีรวิทยาเมื่อเทียบกับไม่มีเพลง (ดูตารางที่ 2.2)

RCT นี้ดำเนินการในอเมริกาเหนือและเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดประเภทต่าง ๆ ในผู้ป่วย 'มีความเสี่ยงต่ำ' รวมถึงขั้นตอนที่อยู่นอกขอบเขตของแนวทางนี้เช่น Cystoscopy และ Hickman Catheterมีการใช้ยาระงับความรู้สึกประเภทต่าง ๆ รวมถึงการดมยาสลบในท้องถิ่น (นอกขอบเขตของแนวทางนี้)ผู้ป่วยในกลุ่มแทรกแซงฟังเพลงเปียโนที่บันทึกไว้เป็นเวลา 30 นาทีในขณะที่ผู้ป่วยในกลุ่มควบคุมได้รับการดูแลมาตรฐาน

Fu (2020)รวม RCTs ที่ประเมินผลของเพลงก่อนการผ่าตัดระหว่างการผ่าตัดและ/หรือหลังการผ่าตัดต่อความต้องการยาระยะเวลาการเข้าพักหรือค่าใช้จ่ายมีการรวม RCTs ห้าสิบห้าตัวซึ่ง RCT สองตัวประเมินผลของเพลงในการตั้งค่าก่อนการผ่าตัดตามข้อกำหนดของ opioid หลังการผ่าตัด (ดูตารางที่ 2.4)การศึกษาได้ดำเนินการในอเมริกาเหนือและตุรกีสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการศึกษาข้างต้นที่ประเมินการตอบสนองความเครียดทางสรีรวิทยาในผู้ป่วย 'มีความเสี่ยงต่ำ' และการศึกษาในผู้หญิงที่ได้รับการผ่าตัดคลอดผู้หญิงเหล่านี้ฟังเพลงที่พวกเขาเลือกเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงก่อนการผ่าตัดในขณะที่ผู้หญิงในกลุ่มควบคุมได้รับหูฟังโดยไม่ต้องใช้ดนตรี

สี่ RCT ล่าสุด(Cotoia, 2018; เป้าหมาย, 2018; Pavak Akelma, 2020; Urukras, 2018)ดำเนินการในอิตาลีอิหร่านและตุรกี (ดูตารางที่ 2.5)ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดทางเดินปัสสาวะที่สำคัญ, การผ่าตัดไส้เลื่อนขาหนีบหรือการผ่าตัดแบบเลือกที่แผนกโสตนาสิกันผู้ป่วยฟังเพลงที่บันทึกไว้ในก่อนการผ่าตัดการตั้งค่าเป็นเวลา 15 หรือ 30 นาทีรวมถึงเพลงทิเบตเพลงที่ไม่ใช่คำพูดและผ่อนคลายเพลงเพลงโปรดเพลงตุรกีคลาสสิกหรือดนตรีตะวันตกคลาสสิกผู้ป่วยในกลุ่มควบคุมได้รับการดูแลเป็นประจำและพักอยู่บนเตียงเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงก่อนการผ่าตัดไม่ได้รับหูฟังและดนตรีหรือสวมหูฟังที่ไม่มีเสียง

ผลลัพธ์

ความเจ็บปวด

การทบทวนโดยKühlmann (2018) รวม RCT สี่ตัวที่ประเมินผลของก่อนการผ่าตัดดนตรีเกี่ยวกับความเจ็บปวดการวิเคราะห์อภิมานของ RCT สามตัวเหล่านี้ (รวมถึงผู้ป่วยทั้งหมด 78 คนในกลุ่มดนตรีและผู้ป่วย 78 รายในกลุ่มควบคุม) แสดงให้เห็นว่าความแตกต่างเฉลี่ยที่ได้มาตรฐานคือ -0.73 (95% CI -1.54 ถึง 0.08)p = 0.080, i²= 84.

Kavak Akelma (2020) ประเมินอาการปวดโดยใช้ NRS (0-10)หนึ่งชั่วโมงหลังการผ่าตัดคะแนนอาการปวดเฉลี่ย (IQR) อยู่ที่ 2.5 (2-3) ในกลุ่มดนตรี (n = 60) และ 3 (2-3) ในกลุ่มควบคุม (n = 60) (p = 0.076)สี่ชั่วโมงหลังการผ่าตัดคะแนนอาการปวดเฉลี่ย (IQR) คือ 3 (2-4) ในกลุ่มดนตรีและ 3 (2-3) ในกลุ่มควบคุม (P = 0.542)สิบสองชั่วโมงหลังการผ่าตัดคะแนนอาการปวดเฉลี่ย (IQR) คือ 3 (2-3) ทั้งในกลุ่มดนตรีและกลุ่มควบคุม (P = 0.717)ยี่สิบสี่ชั่วโมงหลังการผ่าตัดคะแนนอาการปวดเฉลี่ย (IQR) คือ 1 (1-1) ในกลุ่มดนตรีและ 1 (1-2) ในกลุ่มควบคุม (P = 0.182)

ความวิตกกังวล

การทบทวนโดยKühlmann (2018) รวมถึง 17 การศึกษาที่ประเมินผลกระทบของก่อนการผ่าตัดดนตรีเกี่ยวกับความวิตกกังวลการวิเคราะห์อภิมานของ 13 ของ RCTs เหล่านี้แสดงให้เห็นว่าความแตกต่างเฉลี่ยที่ได้มาตรฐานรวมอยู่ที่ -1.10 (95% CI -1.53 ถึง -0.66);P <0.001, i²= 89.

RCT ทั้งสี่ล่าสุดประเมินความวิตกกังวลโดยใช้สินค้าคงคลังความวิตกกังวลของรัฐ (STAI) (Cotoia, 2018; Goli, 2020; Kavak Akelma, 2020; Uğras, 2018)ในการศึกษาสามครั้งการวัดได้ดำเนินการก่อนการผ่าตัดก่อนและหลังการแทรกแซง 30 นาที (Cotoia, 2018; Goli, 2020; Uğras, 2018)Kavak Akelma (2020) วัดความวิตกกังวลสี่ถึงหกชั่วโมงหลังผ่าตัดการวิเคราะห์อภิมานของคะแนนความวิตกกังวลหลังการแทรกแซงได้ดำเนินการอาวุธแทรกแซงที่เกี่ยวข้องทั้งสองจากUğras (2018) (ดนตรีตุรกีคลาสสิกและดนตรีตะวันตกคลาสสิก) รวมกันเป็นแขนแทรกแซงเดียวความแตกต่างของค่าเฉลี่ยรวมกันคือ -9.62 (95%CI -16.17 ถึง -3.07) บน STAI (ช่วง 20 ถึง 80);P <0.00001, I²= 96%

รูปที่ 1.1 พล็อตฟอเรสต์สำหรับความวิตกกังวลในกลุ่มดนตรีและกลุ่มควบคุม (ก่อนการผ่าตัดการตั้งค่า)

การใช้ยา (ยาแก้ปวดและการสะกดจิต)

การทบทวนโดย Fu (2020) รวม RCT สองตัวที่ประเมินผลของผลของก่อนการผ่าตัดเพลงเกี่ยวกับข้อกำหนดของ opioid หลังผ่าตัดการวิเคราะห์อภิมานได้ดำเนินการเพื่อผลของเพลงก่อนการผ่าตัดระหว่างการผ่าตัดและ/หรือหลังการผ่าตัดตามข้อกำหนด opioid หลังผ่าตัด propofol และ midazolamผลลัพธ์ควรตีความด้วยความระมัดระวังเนื่องจากไม่มีการวิเคราะห์กลุ่มย่อยสำหรับเพลงในก่อนการผ่าตัดการตั้งค่า.

สำหรับข้อกำหนด opioid หลังการผ่าตัดการวิเคราะห์อภิมาน 20 RCTs (รวมถึง RCT หนึ่งรายการที่ใช้เพลงในก่อนการผ่าตัดการตั้งค่า) แสดงความแตกต่างเฉลี่ยมาตรฐานที่รวมกันที่ -0.31 (95% CI -0.45 ถึง -0.16);P <0.001, i²= 44.3พล็อตเรื่องป่าไม้ที่ให้ไว้ในการทบทวนแสดงให้เห็นถึงความไม่สอดคล้องกันโดยมีการศึกษาหลายชิ้นแสดงความต้องการ opioid หลังการผ่าตัดที่ต่ำกว่าในกลุ่มดนตรี แต่ยังมีการศึกษาจำนวนหนึ่งที่ไม่แสดงความแตกต่างระหว่างกลุ่มและการศึกษาบางส่วนแสดงความต้องการ opioid หลังผ่าตัดต่ำกลุ่ม.

สำหรับ propofol การวิเคราะห์อภิมานของเก้า RCTs (ไม่รวม RCT ใด ๆ ที่ใช้เพลงในก่อนการผ่าตัดการตั้งค่า) แสดงความแตกต่างเฉลี่ยมาตรฐานที่รวมกันที่ -0.72 (95% CI -1.01 ถึง -0.43);p = 0.00001, i²= 61.1

สำหรับ Midazolam การวิเคราะห์อภิมานของ RCT สามตัว (ไม่รวม RCT ใด ๆ ที่ใช้เพลงในก่อนการผ่าตัดการตั้งค่า) แสดงความแตกต่างเฉลี่ยมาตรฐานที่รวมกันที่ -1.07 (95% CI -1.70 ถึง -0.44);P <0.001, i²= 73.1

ไม่มี RCTs ล่าสุดสี่ตัวประเมินผลของก่อนการผ่าตัดเพลงเกี่ยวกับการใช้ยา

ความเครียด

การทบทวนโดย Fu (2019) รวมหนึ่ง RCT ที่ประเมินผลของผลของก่อนการผ่าตัดดนตรีเกี่ยวกับการตอบสนองความเครียดทางสรีรวิทยาการวิเคราะห์อภิมานได้ดำเนินการเพื่อผลของเพลงก่อนการผ่าตัดระหว่างการผ่าตัดและ/หรือหลังการผ่าตัดในระดับคอร์ติซอลผลลัพธ์ควรตีความด้วยความระมัดระวังเนื่องจากไม่มีการวิเคราะห์กลุ่มย่อยสำหรับเพลงในก่อนการผ่าตัดการตั้งค่า.การวิเคราะห์อภิมานของห้า RCTs รายงานระดับคอร์ติซอลเมื่อสิ้นสุดการผ่าตัด (รวมถึง RCT หนึ่งรายการที่ใช้ดนตรีในก่อนการผ่าตัดการตั้งค่า) แสดงความแตกต่างเฉลี่ยมาตรฐานที่รวมอยู่ที่ –0.14 (95% CI -0.57 ถึง 0.28);p = 0.50, i²= 60.15RCT เดี่ยวประเมินเพลงในก่อนการผ่าตัดการตั้งค่า (McRee, 2003) แสดงระดับคอร์ติซอลที่ต่ำกว่าในกลุ่มควบคุม (คะแนนเฉลี่ย 14.7 (SD 18.72) เทียบกับ 21.99 (SD 19.42)การวิเคราะห์อภิมานของ Six RCT ที่รายงานระดับคอร์ติซอลหลังผ่าตัด (ไม่รวม RCT ใด ๆ ที่ใช้เพลงในก่อนการผ่าตัดการตั้งค่า) แสดงความแตกต่างเฉลี่ยที่เป็นมาตรฐานที่ –0.30 (95% CI -0.53 ถึง -0.07);p = 0.01, i²= 0.

ใน RCT ล่าสุดโดยUğras (2018) ตัวอย่างเลือดถูกถ่ายก่อนและหลังการแทรกแซงทางดนตรี 30 นาที (ทั้งคู่ (ทั้งคู่ก่อนการผ่าตัด) เพื่อประเมินระดับคอร์ติซอลในซีรั่มก่อนการแทรกแซงระดับคอร์ติซอลเฉลี่ยอยู่ที่ 11.58 (SD 2.85) ในกลุ่มดนตรีคลาสสิกตุรกี 11.45 (SD 3.03) ในกลุ่มดนตรีตะวันตกคลาสสิกและ 10.24 (SD 3.33) ในกลุ่มควบคุมหลังจากการแทรกแซงค่าเฉลี่ยของคอร์ติซอลอยู่ที่ 9.74 (SD 2.70) ในกลุ่มดนตรีคลาสสิกตุรกี 9.76 (SD 2.86) ในกลุ่มดนตรีตะวันตกคลาสสิกและ 11.49 (SD 3.43) ในกลุ่มควบคุมพบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติระหว่างกลุ่ม;ระดับคอร์ติซอลเฉลี่ยต่ำที่สุดพบได้ในกลุ่มที่ฟังเพลงตุรกีคลาสสิกตามมาด้วยกลุ่มที่ฟังเพลงตะวันตกคลาสสิก

ความพึงพอใจของผู้ป่วย

ไม่มีการทบทวนอย่างเป็นระบบสามประการที่ประเมินผลของก่อนการผ่าตัดดนตรีเกี่ยวกับความพึงพอใจของผู้ป่วย

Kavak Akelma (2020) ประเมินความพึงพอใจของผู้ป่วยก่อนที่จะปลดปล่อยโดยใช้แบบสอบถามแบบสเกล Likert (ช่วง 1 ถึง 7) แบบสอบถามด้วยวาจาคะแนนความพึงพอใจเฉลี่ย (IQR) คือ 7 (6-7) ในกลุ่มการแทรกแซง (n = 60) และ 6 (6-7) ในกลุ่มควบคุม (n = 60) (p = 0.017)

เพ้อความวุ่นวายการนอนหลับ/คุณภาพการนอนหลับระยะเวลาพัก

ไม่มีบทวิจารณ์ที่เป็นระบบสามข้อและ RCT ล่าสุดสี่ฉบับที่รายงานเกี่ยวกับผลลัพธ์ของเพลงเหล่านี้ในก่อนการผ่าตัดการตั้งค่า.

ระดับหลักฐานของวรรณกรรม

หลักฐานทั้งหมดได้มาจากการทดลองที่ควบคุมแบบสุ่มดังนั้นระดับของหลักฐานสำหรับผลลัพธ์ทั้งหมดเริ่มต้นที่ 'คุณภาพสูง'

ระดับของหลักฐานเกี่ยวกับมาตรการผลลัพธ์ความเจ็บปวดถูกลดระดับโดยสามระดับเนื่องจากข้อ จำกัด การศึกษา (-1; ความเสี่ยงของอคติสำหรับการขาดการรายงานที่ไม่สมบูรณ์และไม่สมบูรณ์ของวิธีการศึกษา);และจำนวนผู้ป่วยที่รวมอยู่ (-2; ไม่แน่นอน)

ระดับของหลักฐานเกี่ยวกับมาตรการผลลัพธ์ความวิตกกังวลถูกลดระดับโดยสองระดับเนื่องจากข้อ จำกัด การศึกษา (-1 ความเสี่ยงของอคติสำหรับการขาดการปกปิดการจัดสรรและการทำให้ไม่เห็นและความแตกต่างพื้นฐาน);และการตีพิมพ์อคติ (-1 เป็นพล็อตช่องทางในการทบทวนโดยKühlmann (2018) ยกระดับความเป็นไปได้ของการตีพิมพ์อคติ)

ระดับของหลักฐานเกี่ยวกับมาตรการผลลัพธ์การใช้ยาถูกลดระดับโดยสามระดับเนื่องจากข้อ จำกัด การศึกษา (-1; ความเสี่ยงของอคติสำหรับการขาดการรายงานที่ไม่สมบูรณ์และไม่สมบูรณ์ของวิธีการศึกษา);ความไม่สอดคล้องกัน (-1; ความหลากหลาย);การบังคับใช้ (-1; อคติเนื่องจากทางอ้อมเนื่องจากช่วงเวลาที่แตกต่างกันของการแทรกแซงดนตรี);และอคติสิ่งพิมพ์ (-1; ช่องทางที่พล็อตในการทบทวนโดย FU (2020) ยกความเป็นไปได้ของอคติการตีพิมพ์)

ระดับของหลักฐานเกี่ยวกับมาตรการผลลัพธ์ความเครียดถูกลดระดับโดยสามระดับเนื่องจากข้อ จำกัด การศึกษา (-1; ความเสี่ยงของอคติเนื่องจากการเลือกอคติ);การบังคับใช้ (-1; อคติเนื่องจากทางอ้อมเนื่องจากช่วงเวลาที่แตกต่างกันของการแทรกแซงดนตรี);และจำนวนผู้ป่วยที่รวมอยู่ (-1; ไม่แน่นอน)

ระดับของหลักฐานเกี่ยวกับมาตรการผลลัพธ์ความพึงพอใจของผู้ป่วยถูกลดระดับโดยสามระดับเนื่องจากข้อ จำกัด การศึกษา (-1; ความเสี่ยงของอคติสำหรับการขาดการปกปิดการจัดสรรที่อาจเกิดขึ้นการขาดการรายงานและการรายงานผลการเลือกที่อาจเกิดขึ้น);จำนวนผู้ป่วยที่รวมอยู่ (-2; ไม่แน่นอน)

ระดับของหลักฐานเกี่ยวกับมาตรการผลลัพธ์เพ้อความวุ่นวายในการนอนหลับ/คุณภาพการนอนหลับและระยะเวลาการเข้าพักไม่สามารถประเมินได้เนื่องจากไม่มีการศึกษาใดที่รวมรายงานผลลัพธ์เหล่านี้

ค้นหาและเลือก

มีการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบเพื่อตอบคำถามต่อไปนี้: ‘ผลกระทบของดนตรี (บันทึกหรือสด) ในก่อนการผ่าตัดการตั้งค่าผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดรุกรานด้วยการดูแลระงับความรู้สึกเมื่อเทียบกับไม่มีเพลง? '

P:ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดรุกรานด้วยการดูแลยาระงับความรู้สึก (การดมยาสลบทั่วไป, การดมยาสลบในระดับภูมิภาคหรือทั้งสองอย่าง);

ฉัน: ก่อนการผ่าตัดเพลง (บันทึกหรือสด) ในกรณีของผู้ป่วยเพลงที่บันทึกไว้ฟังเพลงผ่านหูฟัง

ค:ไม่มีเพลง (ไม่มีการแทรกแซงที่ใช้งานอยู่);

o:ความเจ็บปวดความวิตกกังวลการใช้ยา (ยาแก้ปวดและการสะกดจิต), ความเครียด, เพ้อ, การรบกวนการนอนหลับ/คุณภาพการนอนหลับ, ความพึงพอใจของผู้ป่วย, ระยะเวลาการเข้าพัก

มาตรการผลลัพธ์ที่เกี่ยวข้อง

กลุ่มพัฒนาแนวทางแม้ว่าจะตระหนักว่ามีเป้าหมายที่แตกต่างกันมากมายซึ่งมีความปรารถนาในการแทรกแซงทางดนตรีถือว่าเป็นความเจ็บปวดความวิตกกังวลและการใช้ยา (ยาแก้ปวดและการสะกดจิต) เป็นมาตรการที่สำคัญสำหรับการตัดสินใจและความเครียด, อาการเพ้อ, การรบกวนการนอนหลับ/คุณภาพการนอนหลับ, ความพึงพอใจของผู้ป่วยและระยะเวลาการเข้าพักเป็นมาตรการผลลัพธ์ที่สำคัญสำหรับการตัดสินใจ

นิรนัยคณะทำงานไม่ได้กำหนดมาตรการผลลัพธ์ที่ระบุไว้ข้างต้น แต่ใช้คำจำกัดความที่ใช้ในการศึกษาผลลัพธ์จะต้องได้รับการประเมินโดยใช้เครื่องมือที่ผ่านการตรวจสอบแล้วความเครียดผลลัพธ์สามารถประเมินได้โดยใช้ผลลัพธ์ของผู้ป่วยที่รายงานหรือระดับคอร์ติซอล

ความเจ็บปวด: คณะทำงานกำหนด 12 มม. ในระดับอะนาล็อกที่มองเห็นได้ว่าเป็นความแตกต่างที่สำคัญทางคลินิก (ผู้ป่วย) น้อยที่สุด
ความวิตกกังวล: คณะทำงานกำหนด 12 มม. ในระดับอะนาล็อกที่มองเห็นได้ว่าเป็นความแตกต่างที่สำคัญทางคลินิก (ผู้ป่วย) น้อยที่สุด
ความเครียด: คณะทำงานกำหนดความแตกต่างเท่ากับ 0.5 ค่าเบี่ยงเบนมาตรฐานระหว่างกลุ่มเป็นความแตกต่างที่สำคัญทางคลินิก (ผู้ป่วย) น้อยที่สุด
Delirium: คณะทำงานกำหนด 1 จุดในการตรวจคัดกรอง DOS (Delirium Observatie) เป็นความแตกต่างที่สำคัญทางคลินิก (ผู้ป่วย) น้อยที่สุด
ความพึงพอใจของผู้ป่วย: คณะทำงานกำหนดความแตกต่าง 10% เป็นความแตกต่างที่สำคัญทางคลินิก (ผู้ป่วย) น้อยที่สุด
ระยะเวลาการเข้าพัก: คณะทำงานกำหนด 0.5 วันเป็นความแตกต่างที่สำคัญทางคลินิก (ผู้ป่วย) น้อยที่สุด

หากการศึกษารายงานความแตกต่างของค่าเฉลี่ยมาตรฐานความแตกต่าง> 0.2 ระหว่างกลุ่มได้รับการพิจารณาว่าเป็นความแตกต่างที่สำคัญทางคลินิกน้อยที่สุด (Cohen, 1988)

ค้นหาและเลือก (วิธีการ)

มีการแนะนำการทบทวนอย่างเป็นระบบสามครั้งโดยสมาชิกของคณะทำงาน Guidelineสิ่งนี้รวมถึงการทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานโดยKühlmann (2018) เกี่ยวกับผลกระทบของการแทรกแซงดนตรีของการผ่าตัดต่อความวิตกกังวลและความเจ็บปวดในการผ่าตัดการทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานโดย FU (2019) เกี่ยวกับผลกระทบของดนตรีผ่าตัดต่อความเครียดทางสรีรวิทยาการตอบสนองต่อการผ่าตัดและการทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานโดย FU (2020) เกี่ยวกับผลกระทบของดนตรีผ่าตัดต่อความต้องการยาและระยะเวลาพักรักษาตัวในโรงพยาบาลคณะทำงานตัดสินใจใช้บทวิจารณ์เหล่านี้เป็นจุดเริ่มต้นและทำการอัปเดตการค้นหาเพื่อระบุสิ่งพิมพ์ล่าสุดแม้ว่าการค้นหาโดย FU ได้ดำเนินการเมื่อเร็ว ๆ นี้ (2019) การค้นหาที่ดำเนินการโดยKühlmann (2018) เมื่อวันที่ 20 ตุลาคม 2559 มีความอ่อนไหวมากขึ้นเนื่องจากไม่ได้ จำกัด อยู่ที่การศึกษาการรายงานผลลัพธ์ที่เฉพาะเจาะจง (การตอบสนองความเครียดยาระยะเวลาพัก)

ฐานข้อมูล EMBASE (ผ่าน EMBASE.com), MEDLINE (ผ่าน OVID) และ PSYCINFO (ผ่าน OVID) ถูกค้นหาด้วยคำค้นหาที่เกี่ยวข้องตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2559 ถึง 23 พฤศจิกายน 2563 สำหรับคำถามเกี่ยวกับผลกระทบของดนตรีผ่าตัดต่อผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดด้วยการดูแลระงับความรู้สึกการค้นหาถูก จำกัด เฉพาะการตรวจสอบอย่างเป็นระบบและการทดลองที่ควบคุมแบบสุ่มกลยุทธ์การค้นหาโดยละเอียดจะแสดงภายใต้วิธีการแท็บการค้นหาวรรณกรรมอย่างเป็นระบบส่งผลให้เกิดการโจมตี 472 ครั้ง

การศึกษาได้รับการคัดเลือกตามเกณฑ์ดังต่อไปนี้:

(1) การทบทวนอย่างเป็นระบบหรือการทดลองควบคุมแบบสุ่ม

(2) การตีพิมพ์ภาษาอังกฤษแบบเต็มข้อความ

(3) ผู้ป่วยผู้ใหญ่

(4) การผ่าตัดรุกรานด้วยยาชาทั่วไปการดมยาสลบในระดับภูมิภาคหรือทั้งสองอย่าง

(5) การแทรกแซงทางดนตรีที่มีทำนองเพลงความสามัคคีและจังหวะ;

(6) การแสดงดนตรีสด (ที่นักดนตรีให้การแสดงสดที่ข้างเตียงของผู้ป่วย) หรือเพลงที่บันทึกไว้ (ที่ผู้ป่วยฟังเพลงผ่านหูฟัง) ในก่อนการผ่าตัดการตั้งค่า;

(7) การแทรกแซงควรเกี่ยวข้องกับการฟังเพลงเท่านั้นและไม่มีการมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันเช่นผู้ป่วยที่ทำดนตรีหรือร้องเพลงตาม

(8) ผลลัพธ์ได้รับการประเมินโดยใช้วิธีการตรวจสอบความถูกต้อง

180 การศึกษาได้รับการคัดเลือกเริ่มต้นตามชื่อเรื่องและการคัดกรองนามธรรมหลังจากอ่านข้อความเต็มรูปแบบการศึกษา 176 รายการได้รับการยกเว้น (ดูตารางที่มีเหตุผลสำหรับการยกเว้นภายใต้วิธีการแท็บ) และการทดลองควบคุมแบบสุ่มสี่ครั้ง

ผลลัพธ์

บทวิจารณ์สามบทโดยKühlmann (2018), Fu (2019) และ Fu (2020) (รวมถึง 92, 18 และ 55 RCTs) สรุปไว้ในตารางหลักฐานแนวทางนี้ประกอบด้วยสี่ส่วนขึ้นอยู่กับเวลาของการแทรกแซงเพลง (ก่อนการผ่าตัด/ ระหว่างการผ่าตัด/ หลังผ่าตัด/ ผ่าตัด (หลายครั้ง))การศึกษาที่รวมอยู่ในบทวิจารณ์ทั้งสามจะถูกนำเสนอในส่วนที่เกี่ยวข้องของแนวทางเช่น 19/92 RCTs รวมอยู่ในการทบทวนโดยKühlmann (2018) ประเมิน Aก่อนการผ่าตัดการแทรกแซงดนตรีการศึกษา 19 ครั้งนี้สรุปไว้ในตารางที่ 2.2การประเมินคุณภาพของการทบทวนอย่างเป็นระบบสรุปไว้ในตารางที่ 2.7

การอัปเดตการค้นหาระบุ RCT สี่รายการที่เผยแพร่ตั้งแต่ปี 2559 และไม่รวมอยู่ในบทวิจารณ์โดยKühlmann (2018), Fu (2019) หรือ Fu (2020)ลักษณะการศึกษาที่สำคัญและผลลัพธ์สรุปไว้ในตารางหลักฐาน (ตารางที่ 2.5)การประเมินความเสี่ยงของอคติสำหรับ RCT นั้นสรุปไว้ในความเสี่ยงของตารางอคติ (ตารางที่ 2.6)

การอ้างอิง

ฟU VX, Oomens P, Sneiders D, Van Den Berg Saa, Feelders RA, Wijnhoven BPL, Jeekel J. ผลของดนตรีผ่าตัดต่อการตอบสนองต่อความเครียดต่อการผ่าตัด: การวิเคราะห์อภิมานJ Surg Res2019 ธ.ค. ; 244: 444-455ดอย: 10.1016/j.jss.2019.06.052EPUB 2019 ก.ค. 18. PMID: 31326711
ฟU VX, Oomens P, Klimek M, Verhofstad MHJ, Jeekel J. ผลของดนตรีผ่าตัดต่อความต้องการยาและระยะเวลาการเข้าพักของโรงพยาบาล: การวิเคราะห์อภิมานAnn Surg.2020 ธ.ค. ; 272 (6): 961-972ดอย: 10.1097/sla.0000000000003506PMID: 31356272;PMCID: PMC7668322
Kühlmann Ayr, de Rooij A, Kroese LF, Van Dijk M, Hunink MGM, Jeekel J. Meta-Analysis ประเมินการแทรกแซงดนตรีสำหรับความวิตกกังวลและความเจ็บปวดในการผ่าตัดBr J Surg2018 Jun; 105 (7): 773-783ดอย: 10.1002/bjs.10853EPUB 2018 เม.ย. 17 PMID: 29665028;PMCID: PMC6175460
คOtoia A, Dibello F, Moscatelli F, Sciusco A, Polito P, Modolo A, Gallo C, Cibelli G, Cinnella G. ผลของดนตรีทิเบตต่อการทำงานของระบบประสาทและระบบประสาทส่วนกลางในผู้ป่วยที่รอการผ่าตัด: การศึกษาแบบสุ่มควบคุมการใช้ยาระงับความรู้สึก2018 มี.ค. 5; 2018: 9683780ดอย: 10.1155/2018/9683780PMID: 29692808;PMCID: PMC5859866
กOli R, Arad M, Mam-Qaderi M, Parizad N. เปรียบเทียบผลกระทบของ Geranium Aromatherapy และดนตรีบำบัดต่อระดับความวิตกกังวลของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดไส้เลื่อนขาหนีบ: การทดลองทางคลินิกสำรวจ (นิวยอร์ก)2020 ส.ค. 22: S1550-8307 (20) 30285-8ดอย: 10.1016/j.explore.2020.08.004Epub ก่อนการพิมพ์PMID: 32888828
KAvak Akelma F, Altınsoy S, Arslan MT, Ergil J. ผลของเพลงโปรดเกี่ยวกับความวิตกกังวลและความเจ็บปวดหลังผ่าตัดAnaesthesist2020 มี.ค. ; 69 (3): 198-204ภาษาอังกฤษ.DOI: 10.1007/S00101-020-00731-8EPUB 2020 ก.พ. 11 PMID: 32047952
ยูğraş Ga, Yıldırım G, Yüksel S, Öztürkçü Y, Kuzdere M, Öztekin SDผลของเพลงประเภทต่าง ๆ ต่อความวิตกกังวลก่อนการผ่าตัดของผู้ป่วย: การทดลองแบบสุ่มควบคุมเติมเต็มการปฏิบัติของคลินิก2018 พฤษภาคม 31: 158-163ดอย: 10.1016/j.ctcp.2018.02.012EPUB 2018 17 ก.พ. PMID: 29705448
คOhen, J. 1988. การวิเคราะห์พลังงานทางสถิติสำหรับวิทยาศาสตร์พฤติกรรม, รุ่นที่ 2
เลดจ์
KAkar E, Ista E, Klimek M, Jeekel J. การใช้งานดนตรีในการดูแลมาตรฐานการผ่าตัดลำไส้ใหญ่: การศึกษาโปรโตคอลของการศึกษาปรับปรุงBMJ เปิด2021 ต.ค. 28; 11 (10): E051878ดอย: 10.1136/BMJOPEN-2021-051878PMID: 34711596;PMCID: PMC8557300
Kühlmann Ayr (2019)เสียงการแพทย์-การแทรกแซงดนตรีที่ใช้หลักฐานเชิงประจักษ์ในการปฏิบัติด้านการดูแลสุขภาพ (ISBN 978-94-6375-451-4 Dissertatie, Erasmus Universiteit Rotterdam)https://www.publicatie-online.nl/publicaties/rosalie-kuhlmann/

ตารางหลักฐาน

ตารางที่ 2.1ตารางหลักฐานสำหรับการทบทวน RCT อย่างเป็นระบบเกี่ยวกับผลกระทบของดนตรีในก่อนการผ่าตัดการตั้งค่าความวิตกกังวลและ/หรือความเจ็บปวด

อ้างอิงการศึกษา

ลักษณะการศึกษา

ลักษณะผู้ป่วย

ประเภทของการผ่าตัด

ประเภทของการระงับความรู้สึก

การแทรกแซง

เปรียบเทียบ / ควบคุม

มาตราส่วนความวิตกกังวล

มาตราส่วนความเจ็บปวดและผลลัพธ์

ความเห็น

Kühlmann (2018)

การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานของ RCTS

วรรณกรรมค้นหาจนถึง 20 ตุลาคม 2559 92 RCTs รวมอยู่ในการทบทวนและ 81 ในการวิเคราะห์อภิมาน

ความวิตกกังวล

17 RCTs ใช้เพลงในก่อนการผ่าตัดการตั้งค่าและ 13 ของ RCT เหล่านี้รวมอยู่ในการวิเคราะห์อภิมาน

ตอบ: Kipnis, 2016, อิสราเอล

B: McClurkin, 2016, สหรัฐอเมริกา

C: Téllez, 2016, เม็กซิโก

D: Wang, 2014, จีน

F: Ni, 2012, ไต้หวัน

G: Lee, 2011, ไต้หวัน

H: Stein, 2010, USA

ฉัน: Bringman, 2009, สวีเดน

J: Cooke, 2005, ออสเตรเลีย

A: Padmanabhan, 2005, Suk

M: Wang, 2002, USA

N: Yung, 2002, จีน

A: Szeto, 1999, จีน

P: Gaberson, 1995, สหรัฐอเมริกา

ถาม: ฤดูหนาว, 1994, สหรัฐอเมริกา

R: Gaberson, 1991, USA

S: Kaempf, 1989, สหรัฐอเมริกา

ความเจ็บปวด

4 RCTs ใช้เพลงในก่อนการผ่าตัดการตั้งค่าและ 3 ของ RCT เหล่านี้รวมอยู่ในการวิเคราะห์อภิมาน

C: Téllez, 2016, เม็กซิโก

D: Wang, 2014, จีน

คือ: Li, 2012, โต๊ะทำงาน

L: Laurion, 2003, USA

แหล่งที่มาของเงินทุน:

งานนี้ได้รับทุนจาก Stichting Coolsingel (Rotterdam,

เนเธอร์แลนด์) และมูลนิธิ Swart-Van Essen

(รอตเตอร์ดัมเนเธอร์แลนด์)ผู้สนับสนุนการศึกษาไม่มีบทบาทในการออกแบบการศึกษาการรวบรวมข้อมูลการวิเคราะห์ข้อมูลการเตรียมต้นฉบับและการตัดสินใจการตีพิมพ์

ผลประโยชน์ทับซ้อน:M.G.M.H.ได้รับการสนับสนุนจาก Zonmw

สถาบันการวิจัยการถ่ายภาพชีวการแพทย์แห่งยุโรป

สมาคมรังสีวิทยาและมหาวิทยาลัยเคมบริดจ์แห่งยุโรป

กดนอกงานที่ส่งผู้เขียนประกาศว่าไม่มีความขัดแย้งทางผลประโยชน์อื่น ๆ

เกณฑ์การรวม SR:

-บทความข้อความเต็มรูปแบบของ RCT;

-การตรวจสอบเอฟเฟกต์ของดนตรี

การแทรกแซงเกี่ยวกับความวิตกกังวลและ/หรือความเจ็บปวด;

-อายุของผู้เข้าร่วม

อย่างน้อย 18 ปี

-เขียนเป็นภาษาอังกฤษ;

-ผ่าตัด Invasive

ขั้นตอนไม่ว่าจะเป็นการเปิดหรือผ่านกล้องเช่นการผ่าตัดช่องท้องหรือการผ่าตัดหัวเข่าทั้งหมด

-การใช้ยาชาทั่วไป

การระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคหรือทั้งสองอย่าง

- การใช้งานที่บันทึกหรือมีชีวิต

การแทรกแซงทางดนตรีมีทำนองเพลงความสามัคคีและจังหวะ;

- การแทรกแซงที่เสนอโดยนักวิจัยหรือนักบำบัดดนตรี

- การแทรกแซงที่ดำเนินการในโรงพยาบาลหรือผู้ป่วยนอก

คลินิก.

เกณฑ์การยกเว้น SR:

-การศึกษาที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนที่ไม่รุกรานเช่น

การส่องกล้อง;

- การศึกษาโดยใช้กึ่งหรือ

Pseudo-randomization;

-เสียงการศึกษาได้รับการพิจารณาเฉพาะเมื่อพวกเขาถูกใช้นอกเหนือจากดนตรี

ลักษณะผู้ป่วยที่สำคัญ

N, Total และ Per Group (เพลงเทียบกับเพลง)

A: 159, 82/77

B: 86, 41/45

C: 50, 25/25

D: 40, 20/20

E: 60, 30/30

F: 172, 86/86

G: 101, 48/53

H: 36, 17/19

ฉัน: 327, 177/150

J: 120, 60/60

K: 69, 34/35

l: 56, 28/28

M: 93, 48/45

n: 20, 10/10

O: 9, 6/3

P: 31, 16/15

ถาม: 50, 31/19

R: 10, 5/5

S: 33, -/ -

อายุเฉลี่ย± SD หรือช่วง

A: 51.5 ± 14.0

B: 54.0

C: 51.0 ± 9.1

D: 68.8 ± 3.0

E: -

F: 40.9 ± 11.8

G: 47.9 ± 15.9

H: 65.0 ± 11.0

ฉัน: 49.9 ± 13.6

J: 54.5 ± 18.7

K: -

l: 34.5 ± 7.4

M: 42.5 ± 11.0

N: 68.0 ± 8.0

o: 58.0 ± 17.0

P: 49.5 ± 18.3

ถาม: 37.0 ± 8.0

R: 23-76

S: -

เพศ (ผู้ชาย%)

A: 45%

B: 40%

C: 0%

D: 53%

E: 0%

F: 35%

G: 84%

h: 77%

ฉัน: 41%

J: 50%

K: 50%

l: 0%

M: 60%

n: -

O: -

P: 41%

ถาม: 0%

R: 40%

S: -

A: เลือก

B: ผู้ป่วยนอก

C: การตรวจชิ้นเนื้อเต้านม

D: นรีเวชหรือแขนขาล่าง

E: CS

F: การผ่าตัดระบบประสาท, นรีเวช, ทั่วไป, ระบบทางเดินปัสสาวะ, พลาสติก, หลอดเลือดหัวใจ

G: ทั่วไป, ศัลยกรรมกระดูก, นรีแพทย์, การผ่าตัดระบบประสาท, อื่น ๆ

H: CABG

ฉัน: ผสม

J: ผู้ป่วยนอก, ศัลยกรรมกระดูก, cystoscopy, การตรวจชิ้นเนื้อ

K: ผู้ป่วยนอก

l: นรีเวชวิทยา

M: การผ่าตัดเลือก

N: การผ่าตัดปัสสาวะทรานส์ของต่อมลูกหมาก

O: ผู้ป่วยผ่าตัด

P: ขั้นตอนการผ่าตัดแบบเลือก

ถาม: ขั้นตอนทางนรีเวชแบบเลือก

R: ต้อกระจก, ถุงเต้านม, เปลือกตาพลาสติก, มือ, เส้นเลือด, ไส้เลื่อนขาหนีบ

S: arthroscopic orthopedic

A: ทั่วไป

B: -

ค: -

D: ภูมิภาค

E: ภูมิภาค

F: ทั่วไป

G: 75% ทั่วไป, 25% ภูมิภาค

H: ทั่วไป

ฉัน: ทั้งคู่

J: -

K: -

l: ทั่วไป

M: -

n: -

O: -

P: -

ถาม: -

R: -

S: -

เพลงสด/บันทึก

การศึกษาทั้งหมด 17 เรื่องใช้ดนตรีที่บันทึกไว้

ประเภทดนตรี (N Sessions; นาที)

ตอบ: อายุใหม่หรือคลาสสิก (1; 30)

B: ไม่ใช่เครื่องดนตรีแจ๊สคลาสสิกศาสนาเสียงธรรมชาติ (1; 30)

C: เพลงยุคใหม่มาตรฐาน (1; 17)

D: เพลงอ่อนนุ่ม (1; 30)

E: การผ่อนคลายแบบคลาสสิกของจีน (1; 30)

F: ป๊อปจีน / ไต้หวัน (1; 20)

G: พื้นบ้านมาตรฐานหรือป๊อป (1; 10)

H: ผ่อนคลายมาตรฐาน (1; 7)

I: MIX มาตรฐาน (1; 42)

J: คลาสสิก, แจ๊ส, ประเทศและตะวันตก, ยุคใหม่, ฟังง่าย, อื่น ๆ , อื่น ๆ (1; 30)

K: ติดตามโดยไม่มีจังหวะ binaural (1; 30)

L: เปียโนมาตรฐาน (-)

M: ซีดีที่ชื่นชอบตัวเองจากบ้าน (1; 30)

N: สามจังหวะช้า (1; -)

O: จังหวะช้าจีน / ตะวันตก (1; 20)

P: ช้าเงียบเครื่องดนตรี (1; 20)

ถาม: คลาสสิกประเทศแจ๊สยอดนิยมแสดงดนตรี (1; 50)

R: ช้าเงียบเครื่องดนตรี (1; 20)

S: คลาสสิก, เทป 3 Musicrx Dr Bonny (1; 20)

A: ไม่มีเพลง

B: การดูแลมาตรฐาน

C: การดูแลมาตรฐานในห้องรอ

D: ผ่อนคลายไม่มีเพลง

E: ไม่มีอะไร

F: ไม่มีอะไร

G: การดูแลมาตรฐาน

H: การดูแลมาตรฐาน

ฉัน: midazolam

J: ไม่มีหูฟังการดูแลเป็นประจำ

K: ได้รับอนุญาตให้ดูทีวีหรืออ่าน

L: การดูแลมาตรฐาน

M: การดูแลเป็นประจำ

N: ไม่มีอะไร

O: ไม่มีเพลง

P: ไม่มีการรบกวนจากการได้ยิน

ถาม: ไม่มีเครื่องเล่นคาสเซ็ต

R: ไม่มีการแทรกแซง

S: ไม่มีเพลง

ตอบ: อยู่

B: คุณเป็น

C: ไป

D: Zung Sas

F: อยู่

G: คุณไป

H: HADS

ฉัน: อยู่

J: Stai

K: อยู่

M: อยู่

N: C-Stai

O: อยู่

ถาม: คุณไป

ถาม: อยู่

ตอบ: คุณไป

S: อยู่

C: ไป

D: คุณไป

E: คุณไป

l: vrs

ผลลัพธ์การวิเคราะห์อภิมาน

ความแตกต่างของค่าเฉลี่ยมาตรฐานรวม:

-0.73 (95% CI

-1.54 ถึง 0.08);p = 0.080, i²= 84

ข้อสรุปของผู้เขียน

การวิเคราะห์อภิมานนี้พบว่าการลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ

ทั้งความวิตกกังวลและความเจ็บปวดในผู้ใหญ่ที่ได้รับการแทรกแซงดนตรีก่อน-ภายในและหลังผ่าตัด

เกณฑ์การเลือก

การทบทวนนี้ไม่รวมการศึกษาเจ็ดครั้งที่สร้างลำดับการสุ่มไม่เพียงพอ

ความเสี่ยงของอคติ

โดยรวมความเสี่ยงของอคติในการศึกษาที่รวมอยู่ในระดับปานกลาง

สูงการศึกษาจำนวนมากไม่ได้กล่าวถึงอย่างเพียงพอ

การพิจารณาวิธีการ (เทคนิคการสุ่ม

และอำนาจ) และความเสี่ยงของอคติและดังนั้นจึงเป็น

ได้คะแนนว่ามีความเสี่ยงที่ไม่ชัดเจน

ความหลากหลาย

ระดับความหลากหลายโดยรวมอยู่ในระดับสูง (I²= 89% สำหรับความวิตกกังวลและฉัน²= 84% สำหรับความเจ็บปวด)มีขั้นตอนการผ่าตัดที่หลากหลายความหลากหลายในสภาพการควบคุมและวิธีการที่หลากหลายของการดมยาสลบ

อคติสิ่งพิมพ์

ช่องทาง

พล็อตสำหรับความวิตกกังวลทำให้เกิดความเป็นไปได้ในการตีพิมพ์อคติ

สิ่งพิมพ์ก่อนหน้านี้ของผลลัพธ์ที่ดีเป็นหลักอาจ

ส่งผลกระทบต่อข้อสรุปของการตรวจสอบนี้

ตัวย่อ: CABG: หลอดเลือดหัวใจบายพาสบายพาส;CS: การผ่าตัดคลอด;HADS: ความวิตกกังวลของโรงพยาบาลและระดับภาวะซึมเศร้า;STAI: สินค้าคงคลังความวิตกกังวลของรัฐC-STAI: สินค้าคงคลังความวิตกกังวลในขั้นตอนจีนVAS: มาตราส่วนอะนาล็อกภาพ;VRS: มาตราส่วนการให้คะแนนด้วยวาจา;ระดับความวิตกกังวลในการจัดอันดับตนเองของซง (SAS)

ตารางที่ 2.2ตารางหลักฐานสำหรับการทบทวน RCT อย่างเป็นระบบเกี่ยวกับผลกระทบของดนตรีในก่อนการผ่าตัดการตั้งค่าความเครียด

อ้างอิงการศึกษา

ลักษณะการศึกษา

ลักษณะผู้ป่วย

ประเภทของการผ่าตัด

ประเภทของการระงับความรู้สึก

การแทรกแซง

เปรียบเทียบ / ควบคุม

มาตรการและผลลัพธ์ของคอร์ติซอล

ความเห็น

Fu (2019)

การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานของ RCTS

วรรณกรรมค้นหามากถึง 5 กุมภาพันธ์ 2019 18 RCTs รวมอยู่ในการทบทวนและ 8 ในการวิเคราะห์อภิมาน

คอร์ติซอล

1 RCT ใช้เพลงในก่อนการผ่าตัดการตั้งค่า

A: McRee, 2003, USA

แหล่งที่มาของเงินทุน:

ไม่ได้รับเงินทุนภายนอกสำหรับการศึกษานี้

ผลประโยชน์ทับซ้อน:

ผู้เขียน

ประกาศว่าไม่มีความขัดแย้งทางผลประโยชน์

เกณฑ์การรวม SR:

-การทดลองควบคุม (RCTs) การตรวจสอบผลกระทบ

ของเพลงที่บันทึกไว้ล่วงหน้า, ภายใน, และ/หรือหลังผ่าตัด;

-ผู้ป่วยผ่าตัดผู้ใหญ่อายุ≥18ปี;

-การตอบสนองต่อการผ่าตัดที่ประเมินโดยการวัดระดับการตอบสนองต่อความเครียด

- ข้อความฉบับเต็มเอกสารที่เผยแพร่โดยเพื่อนในภาษาอังกฤษ

เกณฑ์การยกเว้น SR:

-การแทรกแซงทางดนตรีไม่ได้มีองค์ประกอบที่ทำนองเพลงความสามัคคีและจังหวะ;

-การใช้การแทรกแซงหลายครั้งร่วมกัน;

-เพลงไลฟ์กับนักดนตรีบำบัด;

-การแทรกแซงประกอบด้วยเสียงธรรมชาติเพียงอย่างเดียว

ลักษณะผู้ป่วยที่สำคัญ

N, Total และ Per Group (เพลงเทียบกับเพลง)

A: 26, 13/13

อายุเฉลี่ย (SD) หรือช่วง

ตอบ: ไม่ได้รายงานต่อกลุ่มอายุเฉลี่ย 43.08 (SD 13.1) สำหรับกลุ่มผู้ป่วยทั้งหมด 52 ราย (แขนศึกษาสี่ข้อ: การนวด (n = 13), ดนตรี (n = 13), การนวดและดนตรี (n = 13),การควบคุม (n = 13))

เพศ (ผู้ชาย%)

ตอบ: ไม่ได้รายงานต่อกลุ่มโดยมีผู้ป่วยทั้งหมด 52 ราย 19 ราย (37%) เป็นเพศชาย

ตอบ: การผ่าตัดที่แตกต่างกัน

ขั้นตอนการผ่าตัด“ มีความเสี่ยงต่ำ”

ผู้ป่วย

A: ทั่วไป

กระดูกสันหลังท้องถิ่น

และภูมิภาค

เพลงสด/บันทึก

ตอบ: เพลงที่บันทึกไว้

ประเภทของเพลง (นาที)

A: เพลงเปียโนนุ่ม (30)

A: ไม่มีเพลง

A: เซรั่มคอร์ติซอล

ผลลัพธ์การวิเคราะห์อภิมาน:

ห้า RCTs รายงานระดับคอร์ติซอลเมื่อสิ้นสุดการผ่าตัด (รวมถึงหนึ่ง RCT โดยใช้เพลงในก่อนการผ่าตัดการตั้งค่า) แสดงความแตกต่างเฉลี่ยที่เป็นมาตรฐานของมาตรฐาน

–0.14 (95% CI

-0.57 ถึง 0.28);p = 0.50, i²= 60.15 RCT เดียวที่ประเมินเพลงในก่อนการผ่าตัดการตั้งค่า (McRee, 2003) แสดงระดับคอร์ติซอลที่ต่ำกว่าในกลุ่มควบคุม (คะแนนเฉลี่ย 14.7 (SD 18.72) เทียบกับ 21.99 (SD 19.42)))

การวิเคราะห์อภิมานของ Six RCT ที่รายงานระดับคอร์ติซอลหลังผ่าตัด (ไม่รวม RCT ใด ๆ ที่ใช้เพลงในก่อนการผ่าตัดการตั้งค่า) แสดงความแตกต่างเฉลี่ยที่เป็นมาตรฐานของมาตรฐาน

–0.30 (95% CI

-0.53 ถึง

-0.07);p = 0.01, i²= 0

ข้อสรุปของผู้เขียน

ดนตรีผ่าตัดสามารถลดทอนการตอบสนองต่อความเครียดทางสรีรวิทยาและ neuroendocrine ต่อการผ่าตัดเนื่องจากไม่มีการศึกษาที่รวมอยู่ในการประเมินภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดหรือผลลัพธ์ของผู้ป่วยผลกระทบทางคลินิกยังไม่ชัดเจนโดยสิ้นเชิง

การแทรกแซง

การส่งมอบดนตรีประสบความสำเร็จในการศึกษาส่วนใหญ่ผ่านหูฟัง (11 การศึกษา, 61%) หรือดนตรี

หมอน (สามการศึกษา 17%)

ผล

มีเพียงข้อมูลเกี่ยวกับคอร์ติซอลที่ถูกสกัดจากการตรวจสอบนี้เนื่องจากผลลัพธ์นี้มีความสัมพันธ์ที่แข็งแกร่งที่สุดกับความเครียดที่มีประสบการณ์ของผู้ป่วย

ความเสี่ยงของอคติ

มีงานวิจัยหลายชิ้นให้รายละเอียดไม่เพียงพอในการประเมินทั้งหมด

โดเมนคุณภาพ

ความเสี่ยงของประสิทธิภาพ

อคตินั้นสูงเนื่องจากเป็นเรื่องยากที่จะทำให้ไม่เพียงพอ

การแทรกแซงดนตรี

การศึกษาส่วนใหญ่รวมอยู่ในการวิเคราะห์อภิมานมี

ผู้ป่วยจำนวนน้อย

ความหลากหลาย

ผู้ป่วยผ่าตัด

ขั้นตอนและวิธีการดมยาสลบที่ใช้และการผ่าตัด

การดูแลที่เสนอแตกต่างกันอย่างมาก

อคติสิ่งพิมพ์

อคติการตีพิมพ์ไม่ได้รับการประเมินเนื่องจากมีการศึกษาน้อยกว่า 10 ครั้งในการวิเคราะห์อภิมาน

ตารางที่ 2.3ตารางหลักฐานสำหรับการทบทวน RCT อย่างเป็นระบบเกี่ยวกับผลกระทบของดนตรีในก่อนการผ่าตัดการตั้งค่ายาและระยะเวลาการเข้าพัก

อ้างอิงการศึกษา

ลักษณะการศึกษา

ลักษณะผู้ป่วย

ประเภทของการผ่าตัด

ประเภทของการระงับความรู้สึก

การแทรกแซง

การเปรียบเทียบ / ควบคุม (C)

การวัดผลลัพธ์และผลลัพธ์

ยา

การวัดผลลัพธ์และระยะเวลาการเข้าพัก

ความเห็น

Fu (2020)

การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานของ RCTS

วรรณกรรมค้นหาจนถึงวันที่ 7 มกราคม 2019 55 RCT รวมอยู่ในการตรวจสอบและ 33 ในการวิเคราะห์อภิมาน

ยา

2 RCTs ใช้เพลงเพียงอย่างเดียวในก่อนการผ่าตัดการตั้งค่า

A: McRee, 2003, USA

B: Sen, 2009b, ตุรกี

ระยะเวลาในการเข้าพัก

ไม่มี RCT ใช้เพลงเพียงอย่างเดียวในก่อนการผ่าตัดการตั้งค่า

แหล่งที่มาของเงินทุน:

ไม่ได้รับเงินทุนภายนอกสำหรับการศึกษานี้

ผลประโยชน์ทับซ้อน:

ผู้เขียน

ประกาศว่าไม่มีความขัดแย้งทางผลประโยชน์

เกณฑ์การรวม SR:

-มีการตรวจสอบโดยเพียร์ทบทวนบทความเต็มรูปแบบของการทดลองควบคุมแบบสุ่มในภาษาอังกฤษ

-ผู้ป่วยผู้ใหญ่อายุ 18 ปี;

-ภายใต้การรุกรานผู้ป่วยนอกหรือผู้ป่วยนอกขั้นตอนการผ่าตัด;

-การตรวจสอบการใช้เพลงที่บันทึกไว้ก่อน-ภายในและ/หรือหลังผ่าตัดด้วยข้อกำหนดการใช้ยาระยะเวลาการเข้าพักของโรงพยาบาลหรือค่ารักษาพยาบาลโดยตรงเป็นมาตรการผลลัพธ์

เกณฑ์การยกเว้น SR:

-นักเรียนตรวจสอบเสียงธรรมชาติเพียงอย่างเดียว

-นักเรียนตรวจสอบดนตรีสดกับนักบำบัดดนตรี

-การศึกษาการตรวจสอบเพลงด้วยการแทรกแซงเพิ่มเติมร่วมกันได้รับการยกเว้นยกเว้นหากการแทรกแซงเพิ่มเติมนี้

ถูกนำมาใช้ทั้งในกลุ่มการแทรกแซงและกลุ่มควบคุม

ลักษณะผู้ป่วยที่สำคัญ

N, Total และ Per Group (เพลงเทียบกับเพลง)

A: 26, 13/13

B: 100, 50/50

หมายถึงอายุ± SDหรือช่วง

B: 29 ± 5 /30 ± 5

เพศ (ผู้ชาย%)

ตอบ: ไม่ได้รายงานต่อกลุ่มโดยมีผู้ป่วยทั้งหมด 52 ราย 19 ราย (37%) เป็นเพศชาย

B: 0%

ตอบ: การผ่าตัดที่แตกต่างกัน

ขั้นตอนการผ่าตัด“ มีความเสี่ยงต่ำ”

ผู้ป่วย

B: การผ่าตัดคลอด

A: ทั่วไป

กระดูกสันหลังท้องถิ่น

และภูมิภาค

B: ทั่วไป

เพลงสดหรือบันทึก

การศึกษาทั้งสองใช้ดนตรีที่บันทึกไว้

ประเภทเพลง (ระยะเวลาในไม่กี่นาที)

A: เพลงเปียโนนุ่ม (30)

B: เพลงโปรดของตัวเอง (60)

A: ไม่มีเพลง

B: หูฟังที่ไม่มีดนตรี

ตอบ: ข้อกำหนด opioid หลังผ่าตัด

B: ข้อกำหนด opioid หลังผ่าตัด

ผลลัพธ์การวิเคราะห์อภิมาน

การวิเคราะห์อภิมาน 20 RCTs (รวมถึง RCT หนึ่งรายการโดยใช้เพลงในไฟล์ก่อนการผ่าตัดการตั้งค่า) แสดงความแตกต่างเฉลี่ยมาตรฐานที่รวมกันที่ -0.31 (95% CI -0.45 ถึง -0.16);P <0.001, i²= 44.3

มาตรการผลลัพธ์

ผลลัพธ์การวิเคราะห์อภิมาน

ข้อสรุปของผู้เขียน

ดนตรีผ่าตัดสามารถลดความต้องการยายากล่อมประสาทและยากล่อมประสาทระหว่างการผ่าตัดดังนั้นดนตรีผ่าตัดอาจปรับปรุงผลลัพธ์ของผู้ป่วยและลดลง

ค่าใช้จ่ายทางการแพทย์เนื่องจากปริมาณ opioid ที่สูงขึ้นเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์และการใช้ opioid เรื้อรังไม่มีผลกระทบของดนตรีผ่าตัดต่อระยะเวลาการเข้าพัก

การแทรกแซง

ในการศึกษาส่วนใหญ่ดนตรี

การส่งมอบทำได้โดยใช้เครื่องเล่นเพลงและหูฟัง (41 การศึกษา, 75%)วิธีการส่งเพลงอื่น ๆ ที่รายงานคือเพลง

หมอน, ผู้เล่นซีดี, สเตอริโอส่วนตัว, ระบบดนตรีแบบบูรณาการในห้องผู้ป่วยหรือไม่ได้ระบุ

ผล

มีการประเมินเฉพาะ opioids หลังผ่าตัดเท่านั้น

ยาแก้ปวดมักจะไม่มีรายงานการศึกษาบางอย่างรวมถึงรายงานว่าดนตรีผ่าตัดลดความต้องการยาแก้ปวดที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยยาแก้ปวดหลังผ่าตัด

ความเสี่ยงของอคติ

มีความเสี่ยงสูงต่อการเลือกอคติในการศึกษาหลายครั้งและอีกหลายครั้ง

การศึกษาให้รายละเอียดไม่เพียงพอเพื่อประเมินอคติการเลือกมีความเสี่ยงปานกลางถึงสูง

มีอคติในการปฏิบัติงานเนื่องจากผู้ป่วยที่ไม่เห็นด้วยสำหรับการแทรกแซงทางดนตรีนั้นเป็นไปได้ก็ต่อเมื่อมีการแทรกแซง

แต่เพียงผู้เดียวในระหว่างการระงับความรู้สึกทั่วไป

ความหลากหลาย

การศึกษาที่รวมอยู่ในผู้ป่วยผ่าตัดที่แตกต่างกัน

ขั้นตอนการผ่าตัดและระยะเวลาการติดตามผลของการประเมินผลลัพธ์สิ่งนี้สะท้อนให้เห็นในระดับความหลากหลายในระดับปานกลางถึงสูง

สังเกต

อคติสิ่งพิมพ์

ช่องทางพล็อตเพื่อตรวจสอบอคติการตีพิมพ์ของการศึกษาการประเมินผลของเพลงผ่าตัดต่อข้อกำหนด opioid หลังการผ่าตัดแสดงให้เห็นว่าใกล้เคียง

พล็อตรูปกรวยไม่มีการศึกษาจำนวนน้อยในมุมซ้ายล่างซึ่งอาจบ่งบอกถึงการศึกษาที่มีขนาดตัวอย่างค่อนข้างเล็กและขนาดเอฟเฟกต์ขนาดเล็กอาจขาดหายไป

ตารางที่ 2.4ตารางหลักฐานของ RCT ล่าสุดเกี่ยวกับผลกระทบของดนตรีในก่อนการผ่าตัดการตั้งค่า

อ้างอิงการศึกษา	ศึกษาประชากร	ประเภทของการผ่าตัด	ประเภทของการระงับความรู้สึก	การแทรกแซง (i)	การเปรียบเทียบ/ ควบคุม (C)	มาตรการผลลัพธ์และขนาดเอฟเฟกต์	ความเห็น
Cotoia (2018) อิตาลี	เกณฑ์การรวม: - ติดต่อกัน ผู้ป่วยที่มีอายุระหว่าง 45 ถึง 65 ปีกับสังคมอเมริกัน ของวิสัญญีแพทย์ (ASA) สถานะทางกายภาพของคลาส II-III หลักเกณฑ์การยกเว้น: -ผู้ป่วยเล่นเครื่องดนตรีใด ๆ -ผู้สูบบุหรี่ -มีความบกพร่องทางการได้ยิน -ความผิดปกติ -ความผิดปกติทางจิตเวชหรือระบบประสาทที่รู้จัก -ใช้งานใด ๆ ยาที่มีผลต่อ ANS รวมทั้งหมดที่พื้นฐาน- การแทรกแซง: 30 ควบคุม: 30 อายุเฉลี่ย± SD ฉัน: 55.1 ± 8.9 / c: 58.2 ± 7.7 เพศ ฉัน: 50% m / c: 50% m ไม่มีความแตกต่างพื้นฐาน	การผ่าตัดระบบทางเดินปัสสาวะที่สำคัญ	ไม่มีรายละเอียดเกี่ยวกับการดมยาสลบ แต่เนื่องจากสิ่งนี้ถูกอธิบายว่าเป็น 'การผ่าตัดใหญ่' คณะทำงานแนวทางสันนิษฐานว่าการศึกษาเป็นไปตามเกณฑ์ของภูมิภาคและ/หรือยาชาทั่วไป	เพลงทิเบตผ่านหูฟัง เพลงที่บันทึกไว้ เลือกโดยทีมวิจัย ก่อนการผ่าตัด 30 นาที	หูฟังที่ไม่มีเสียง	เวลาของการวัด: แอปพลิเคชันหูฟังและ การลบ (ทั้งสองก่อนผ่าตัด) ความวิตกกังวล (Stai Y-1 (20-80)) หมายถึง± SD ก่อนการแทรกแซง: ฉัน: 60.2 ± 8.2 C: 61.6 ± 9 หลังการแทรกแซง: ฉัน: 39.13 ± 6.7 C: 60.3 ± 9 P <0.001
Goli (2020) อิหร่าน	เกณฑ์การรวม: -ความสามารถในการอ่านและเขียน -ไม่มีประวัติการได้ยินการมองเห็นหรือปัญหาดมกลิ่น -ไม่มีความผิดปกติทางอารมณ์ -ไม่มีโรคพื้นฐานเช่นโรคเบาหวานและโรคหัวใจและหลอดเลือด -ไม่ได้ใช้ยาระงับประสาทยาแก้ปวดหรือยาต้านความวิตกกังวลภายในเดือนที่แล้ว -ไม่มีอาการปวดไม่มีประวัติของปัญหาต่อมไทรอยด์หรือใช้ยาที่มีผลต่อต่อมไทรอยด์ -ไม่มีการติดยาเสพติดไม่มีประวัติของการผ่าตัดไส้เลื่อนขาหนีบไม่มีประวัติความวิตกกังวลเรื้อรัง (เช่นคะแนน 76 หรือสูงกว่าในความวิตกกังวลของรัฐและ 73 หรือสูงกว่าในความวิตกกังวลลักษณะของแบบสอบถามของสปีลเบิร์ก) -ไม่มีการแพ้น้ำมันหอมระเหยเจอเรเนียม -ช่วงอายุ 18-60 ปี หลักเกณฑ์การยกเว้น- ไม่เต็มใจที่จะอยู่ในการศึกษา รวมทั้งหมดที่พื้นฐาน- ดนตรีบำบัด: 50 การควบคุม: 50 ปัจจัยการพยากรณ์โรคที่สำคัญ- อายุเฉลี่ย (IQR) ฉัน: 22 (4) / 22 (5) เพศ: ฉัน: 52% m / c: 58% m พบความแตกต่างพื้นฐานอย่างมีนัยสำคัญเกี่ยวกับระดับการศึกษาอายุและคะแนนความวิตกกังวลเฉลี่ย	การผ่าตัดไส้เลื่อนขาหนีบ	ไม่มีรายละเอียดเกี่ยวกับการดมยาสลบ แต่คณะทำงานแนวทางคิดว่าการผ่าตัดประเภทนี้ดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคและ/หรือทั่วไป	เพลงที่ไม่ใช่คำพูดและผ่อนคลายจากKitarōผ่านหูฟัง เพลงที่บันทึกไว้ เลือกโดยทีมวิจัย 30 นาทีหนึ่งชั่วโมงก่อนการผ่าตัด	การดูแลเป็นประจำพักอยู่บนเตียงหนึ่งชั่วโมงก่อนการผ่าตัด	เวลาของการวัด:ก่อนและหลังการแทรกแซง 30 นาที (ก่อนการผ่าตัด) ความวิตกกังวล (Stai; 20-80) หมายถึง± SD ก่อน: ฉัน: 52.40 ± 2.40 C: 49.58 ± 5.22 p = 0.001 โพสต์- ฉัน: 39.70 ± 8.40 C: 46.38 ± 5.74 ค่าเฉลี่ยความแตกต่าง (การควบคุมดนตรี) 6.93;P <0.001	การทดลองนี้ประกอบด้วยสามอาวุธการศึกษา: อโรมาเธอบำบัดดนตรีบำบัดและกลุ่มควบคุมมีการสกัดข้อมูลจากดนตรีบำบัดและกลุ่มควบคุมเท่านั้น การทดสอบ ANCOVA ที่ใช้ในการเปรียบเทียบคะแนนความวิตกกังวลเฉลี่ยหลังจากการแทรกแซงได้รับการปรับตามอายุระดับการศึกษาและคะแนนความวิตกกังวลเฉลี่ยที่พื้นฐาน
Kavak Akelma (2020) ไก่งวง	เกณฑ์การรวม: -ให้ความยินยอมที่ได้รับการแจ้งให้เข้าร่วมในการพิจารณาคดี -อายุกว่า 18 ปี -กำหนดเวลาให้เข้ารับการผ่าตัดไส้เลื่อนขาหนีบภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วไป -มีความสามารถในการพูดอ่านและเขียนภาษาตุรกี หลักเกณฑ์การยกเว้น: -วิสัยทัศน์ที่ไม่ดี -การสูญเสียการได้ยินที่สำคัญ -ความรู้สึก -ใช้ opioid ที่ใช้งาน -การใช้ anxiolytics หรือหยุดยั้งของพวกเขาในวันผ่าตัด -ความไม่เต็มจะเข้าร่วมในการศึกษา -ความไม่เต็มไปด้วยการฟังเพลง n ที่พื้นฐาน / รวมอยู่ในการวิเคราะห์- ฉัน: 60/58 C: 60/59 อายุเฉลี่ย± SD: ฉัน: 41.20 ± 10.43 C: 39.16 ± 15.54 เพศ: ฉัน: 93% m / c: 90% m ไม่มีความแตกต่างพื้นฐาน	การผ่าตัดไส้เลื่อนขาหนีบ	ยาชาทั่วไป ไม่มีผู้ป่วยรายใดที่ได้รับการไตร่ตรองล่วงหน้า หลังจากการเหนี่ยวนำการดมยาสลบโดยใช้ fentanyl citrate (1–2 μg/kg) และ propofol (2–4 มก./กก.) ซึ่งเป็นสายการบินของหน้ากากกล่องเสียงการดมยาสลบได้รับการดูแลโดยใช้ sevoflurane (ความเข้มข้นของน้ำขึ้นน้ำลง 1-1.5%) ในอากาศ 50% และส่วนผสมออกซิเจน 50%ความเข้มข้นของ Sevoflurane ถูกไตเตรทเป็นค่า BIS ที่ 40–60เอเฟดรีน 5 มก. การผ่าตัดดำเนินการโดยศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์ผู้ป่วยทุกรายได้รับการซ่อมแซมตาข่ายด้านหน้าเปิดการดมยาสลบแทรกซึมถูกนำไปใช้ในผู้ป่วยทุกรายการแทรกซึมของผนังหน้าท้องและกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้องด้วย 0.25% bupivacaine (40 มล.) ตามแนวของแผลที่เสนอทำ 5 นาทีก่อนการผ่าตัดการจัดการยาแก้ปวดได้รับการดูแลโดยใช้ dexketoprofen trometamol 50 มก. ที่ได้รับการบริหารหลังจากการเหนี่ยวนำการดมยาสลบและการใช้ tramadol 100 มก. ทางหลอดเลือดดำประมาณ 15 นาทีก่อนสิ้นสุดการผ่าตัด หลังจากการผ่าตัดอาการปวดหลังผ่าตัดได้รับการจัดการโดยใช้ระบบการปกครองแบบหลายรูปแบบของ dexketoprofen trometamol ทางหลอดเลือดดำ 50 มก. ทุก ๆ 8 ชั่วโมงผู้ป่วยที่มีระดับการจัดอันดับตัวเลข (NRS) 4 ตัวขึ้นไปได้รับ tramadol ทางหลอดเลือดดำ 50 มก.	เพลงและนักร้องเพลงโปรดโดยใช้หูฟัง เพลงที่บันทึกไว้ ผู้ป่วยที่เลือก ก่อนการผ่าตัด 15 นาที	การดูแลมาตรฐาน 15 นาทีไม่มีเพลงและไม่มีหูฟัง	สถานะปัจจุบันของความวิตกกังวล (STAI-1 (20-80)) 1H ก่อนการผ่าตัดและ 4-6 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด 1 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด ฉัน: 44.93 ± 7.53 C: 45.03 ± 4.95 4-6 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด ฉัน: 38.22 ± 6.00 C: 41.05 ± 4.22 การเปลี่ยนแปลงเฉลี่ย: ฉัน: 6 (IQR 5 ถึง 7) C: 4 (IQR 3 ถึง 5) p = 0.001 อาการปวดหลังผ่าตัด (NRS (0-10) ค่ามัธยฐาน (IQR) 1H หลังผ่าตัด: ฉัน: 2.5 (IQR 2 ถึง 3) C: 3 (IQR 2 ถึง 3) p = 0.076 4hrs หลังผ่าตัด: ฉัน: 3 (IQR 2 ถึง 4) C: 3 (IQR 2 ถึง 3) p = 0.542 12 ชั่วโมงหลังผ่าตัด: ฉัน: 3 (IQR 2 ถึง 3) C: 3 (IQR 2 ถึง 3) p = 0.717 24 ชั่วโมงหลังผ่าตัด: ฉัน: 1 (IQR 1 ถึง 1) C: 1 (IQR 1 ถึง 2) p = 0.182 คะแนนความพึงพอใจของผู้ป่วยก่อนที่จะออก (1-7) ค่ามัธยฐาน (IQR) ฉัน: 7 (IQR 6 ถึง 7) C: 6 (IQR 6 ถึง 7) p = 0.017	มีปัญหาเกี่ยวกับการรายงานเพศในตารางที่ 1 ผู้ป่วยทั้งหมด 58 คนถูกวิเคราะห์ใน 'กลุ่มดนตรี' แต่มีรายงานว่ากลุ่มรวมผู้หญิง 4 คนและผู้ชาย 55 คน (รวมทั้งหมด 59)ในทำนองเดียวกันผู้ป่วย 59 รายถูกวิเคราะห์ในกลุ่มควบคุม แต่กลุ่มประกอบด้วยผู้หญิง 6 คนและผู้ชาย 52 คนอย่างไรก็ตามไม่มีข้อบ่งชี้สำหรับความแตกต่างพื้นฐานเกี่ยวกับอายุ
ขนาด (2018) ไก่งวง	เกณฑ์การรวม: -ยินดีที่จะเข้าร่วม -เปิดให้มีการสื่อสาร -ได้รับการดำเนินการเป็นครั้งแรก -การผ่าตัดเลือก อายุ -18-65 ปี -สามารถอ่านและเขียนเป็นภาษาตุรกี -ไม่มีปัญหาขัดขวางการสื่อสารทางปัญญาอารมณ์และวาจา -ไม่ได้ใช้ยาระงับประสาทก่อนการผ่าตัด หลักเกณฑ์การยกเว้น: -ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นความวิตกกังวลและการโจมตีเสียขวัญและใช้ยากับความวิตกกังวล -มีการสูญเสียการได้ยินและ/หรือใช้เครื่องช่วยฟัง -การผ่าตัดมีจุดมุ่งหมายที่หู -มีการผ่าตัดฉุกเฉิน -มีการฝึกอบรมดนตรีระดับมืออาชีพ -เคยผ่าตัดมาก่อน รวมทั้งหมดที่พื้นฐาน- A: 45 / ฉัน: 45 ควบคุม: 45 ปัจจัยการพยากรณ์โรคที่สำคัญ²- อายุเฉลี่ย± SD: I2:36.3 ± 10.8i333.4 ± 11.8 ค:40.5 ± 13.0 เพศ: I2: 73.3% m / i3: 64.4% m C: 64.4% m ความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในอายุสถานะการศึกษาและการวินิจฉัย (ปรับสำหรับการวิเคราะห์)	ผู้ป่วยที่อยู่ในแผนกโสตนาสิกันวิทยาและได้รับการผ่าตัดแบบเลือก (73.3% เบี่ยงเบนเบี่ยงเบน, ไซนัสอักเสบเรื้อรัง 10.0%, 8.9% ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง, 7.8% อื่น ๆ )	ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการดมยาสลบ แต่คณะทำงานแนวทางคิดว่าการผ่าตัดประเภทนี้ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบทั่วไป	กลุ่มการแทรกแซง 2: เพลงตุรกีคลาสสิกผ่านหูฟัง กลุ่มการแทรกแซง 3: เพลงตะวันตกคลาสสิกผ่านหูฟัง เพลงที่บันทึกไว้ เลือกโดยทีมวิจัย ก่อนการผ่าตัด 30 นาที	ไม่มีเพลง	เวลาของการวัด:ก่อนและหลังการแทรกแซงเพลง 30 นาทีทั้งสองก่อนการผ่าตัด ความวิตกกังวล (Stai-S (20-80)) หมายถึง± SD ดนตรีก่อน I2: 41.71 ± 9.89 i3: 41.93 ± 9.51 C: 43.51 ± 6.64 โพสต์ดนตรี I2: 35.44 ± 7.66 i3: 35.71 ± 10.28 C: 44.09 ± 6.47 ผล I2: -6.27 ± 5.37 i3: - 6.22 ± 5.63 C: 0.56 ± 6.44 f = 16.801;P <0.001 ระดับคอร์ติซอลในซีรั่มหมายถึง± SD ดนตรีก่อน I2: 11.58 ± 2.85 i3: 11.45 ± 3.03 C: 10.24 ± 3.33 โพสต์ดนตรี I2: 9.74 ± 2.70 i3: 9.76 ± 2.86 C: 11.49 ± 3.43 ผล I2: -1.84 ± 2.76 i3: -1.69 ± 2.63 C: 1.25 ± 3.13 f = 12.491;P <0.001	ผู้ป่วยในกลุ่มการแทรกแซง 1 ฟังเสียงธรรมชาติผ่านหูฟังการแทรกแซงนี้ไม่เป็นไปตามเกณฑ์สำหรับ 'ดนตรี'ดังนั้นข้อมูลสำหรับกลุ่มการแทรกแซง 2 และ 3 และกลุ่มควบคุมเท่านั้นที่ถูกสกัด

ตารางที่ 2.5ความเสี่ยงของตารางอคติสำหรับ RCT ล่าสุดต่อผลกระทบของดนตรีในก่อนการผ่าตัดการตั้งค่า

คำถามการวิจัย:‘ผลกระทบของดนตรี (บันทึกหรือสด) คืออะไรในไฟล์ก่อนการผ่าตัดการตั้งค่าผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดรุกรานด้วยการดูแลระงับความรู้สึกเมื่อเทียบกับไม่มีเพลง? '

อ้างอิงการศึกษา

(ผู้เขียนคนแรกปีสิ่งพิมพ์)

ลำดับการจัดสรรสร้างขึ้นอย่างเพียงพอหรือไม่?^อัน

ใช่แน่นอน

อาจจะใช่

น่าจะไม่

ไม่แน่นอน

การจัดสรรปกปิดอย่างเพียงพอหรือไม่?^ข

ใช่แน่นอน

อาจจะใช่

น่าจะไม่

ไม่แน่นอน

ทำให้ไม่เห็น: เป็นความรู้เกี่ยวกับการจัดสรร

การแทรกแซงป้องกันอย่างเพียงพอ?^ค

ผู้ป่วยตาบอด?

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพตาบอดหรือไม่?

ตัวสะสมข้อมูลตาบอดหรือไม่?

ผู้ประเมินผลลัพธ์ตาบอดหรือไม่?

นักวิเคราะห์ข้อมูลตาบอดหรือไม่?

ใช่แน่นอน

อาจจะใช่

น่าจะไม่

ไม่แน่นอน

การสูญเสียการติดตาม (ข้อมูลผลลัพธ์ที่ขาดหายไป) ไม่บ่อยนักหรือไม่?^d

ใช่แน่นอน

อาจจะใช่

น่าจะไม่

ไม่แน่นอน

รายงานการศึกษาปราศจากการรายงานผลการคัดเลือกหรือไม่?^อี

ใช่แน่นอน

อาจจะใช่

น่าจะไม่

ไม่แน่นอน

เห็นได้ชัดว่าการศึกษาปลอดจากปัญหาอื่น ๆ ที่อาจทำให้มันเสี่ยงต่อการมีอคติหรือไม่?^f

ใช่แน่นอน

อาจจะใช่

น่าจะไม่

ไม่แน่นอน

ความเสี่ยงโดยรวมของอคติ

หากมี/จำเป็นต่อการวัดผลลัพธ์^ก

ต่ำ

ความกังวลบางอย่าง

สูง

Cotoia (2018)

ใช่แน่นอน;

เหตุผล: ผู้ป่วยถูกสุ่มผ่านการมอบหมายที่สร้างโดยคอมพิวเตอร์

อาจไม่ใช่;

เหตุผล: ขั้นตอนการจัดสรรไม่ได้อธิบาย

ไม่แน่นอน;

เหตุผล: ผู้ป่วยไม่ตาบอด

ใช่แน่นอน;

เหตุผล: ไม่มีข้อมูลผลลัพธ์ที่ขาดหายไป

อาจจะใช่;

เหตุผล: ผลลัพธ์ทั้งหมดที่อธิบายไว้ในส่วนวิธีการมีการรายงาน แต่ไม่มีการลงทะเบียนทดลองใช้หรือโปรโตคอล

ไม่มีข้อมูล;

ความกังวลบางอย่าง

(ความวิตกกังวล)

Goli (2020)

ใช่แน่นอน;

เหตุผล: 3 การ์ดถูกใช้เพื่อจัดสรรผู้ป่วยแบบสุ่มออกเป็น 3 กลุ่ม

ใช่แน่นอน;

เหตุผล: มีการเตรียมบัตร 150 ใบและทำเครื่องหมายด้วย A, B หรือ C ทั้งหมด 150 ใบถูกผสมและผู้ป่วยถูกขอให้สุ่มเลือกจากซองจดหมายที่ปิดสนิททึบแสง

ไม่แน่นอน;

เหตุผล: ผู้ป่วยไม่ตาบอด

ใช่แน่นอน

เหตุผล: ไม่มีข้อมูลผลลัพธ์ที่ขาดหายไป

ใช่แน่นอน;

เหตุผล: ผลลัพธ์ทั้งหมดที่อธิบายไว้ในส่วนวิธีการจะถูกรายงานมีการลงทะเบียนทดลองใช้

ไม่มีข้อมูล;

ความกังวลบางอย่าง

(ความวิตกกังวล)

Kavak Akelma (2020)

ใช่แน่นอน;

เหตุผล: ผู้ป่วยถูกสุ่มโดยใช้อัลกอริทึมการสุ่มคอมพิวเตอร์

อาจไม่ใช่;

เหตุผล:

เหตุผล: ขั้นตอนการจัดสรรไม่ได้อธิบาย

ไม่แน่นอน;

เหตุผล: ผู้ป่วยไม่ตาบอด

ใช่แน่นอน;

เหตุผล: มีเพียง 2 คนที่ปฏิเสธที่จะเข้าร่วมในกลุ่มแทรกแซง (3%) และหนึ่งคนในกลุ่มควบคุม (2%)

อาจไม่ใช่;

เหตุผล: ผลลัพธ์ทั้งหมดที่อธิบายไว้ในส่วนวิธีการจะถูกรายงานการลงทะเบียนทดลองรวมถึงความวิตกกังวล (STAI) และความเจ็บปวด (NRS) เป็นมาตรการหลัก ๆ ความพึงพอใจของผู้ป่วย (และอัตราการเต้นของหัวใจความดันโลหิตซิสโตลิกความดันโลหิต diastolic และความดันเลือดแดงเฉลี่ย) ไม่ได้กล่าวถึง

อาจไม่ใช่;

เหตุผล: ไม่มีการวิเคราะห์ ITT (แต่การสูญเสียการติดตามไม่บ่อยนัก)

ความกังวลบางอย่าง

(ความวิตกกังวลความเจ็บปวดความพึงพอใจของผู้ป่วย)

ขนาด (2018)

อาจจะใช่;

เหตุผล: ผู้ป่วยถูกแบ่งออกเป็นสี่กลุ่มตามตารางการสุ่มบนคอมพิวเตอร์ (โดยอ้างอิงถึง www.e-picos.com)

อาจไม่ใช่;

เหตุผล: ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการจัดสรรให้

ไม่แน่นอน;

เหตุผล: ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการทำให้ไม่เห็น แต่เป็นไปไม่ได้ที่จะทำให้ผู้ป่วยตาบอดสำหรับการแทรกแซงนี้

อาจจะใช่;

เหตุผล: ข้อมูลผลลัพธ์ดูเหมือนจะเสร็จสมบูรณ์

อาจจะใช่;

ไม่แน่นอน;

เหตุผล: ความไม่สมดุลพื้นฐาน (ผู้ป่วยในกลุ่มควบคุมมีอายุมากกว่ามีสถานะการศึกษาที่ต่ำกว่าและบ่อยครั้งที่มีการวินิจฉัยการเบี่ยงเบนของเยื่อบุโพรง)อายุเพศและการศึกษาได้รับการปรับสำหรับการวิเคราะห์

ผู้ป่วย 32 คนถูกแยกออกจากตัวอย่างเนื่องจากพวกเขาถูกนำไปยังหรือก่อนที่กระบวนการรวบรวมข้อมูลก่อนการผ่าตัดจะเสร็จสมบูรณ์

สูง

(ความวิตกกังวล)

ความกังวลบางอย่าง

(ความเครียด)

ตารางที่ 2.6 การประเมินคุณภาพสำหรับการทบทวนอย่างเป็นระบบของ RCT และการศึกษาเชิงสังเกตการณ์

ขึ้นอยู่กับรายการตรวจสอบ Amstar (Shea. 2007; BMC Methodol 7: 10; DOI: 10.1186/1471-2288-7-10) และรายการตรวจสอบ Prisma (Moher, 2009; PLOS Med 6: E1000097; DOI: 10.1371/Journal.pmed1000097)

ศึกษา ผู้เขียนคนแรกปี	คำถามที่เหมาะสมและมุ่งเน้นอย่างชัดเจน?¹ ใช่/ไม่ใช่/ไม่ชัดเจน	ครอบคลุมและ วรรณกรรมที่เป็นระบบ ค้นหา?² ใช่/ไม่ใช่/ไม่ชัดเจน	คำอธิบายของการศึกษาที่รวมและไม่รวม?³ ใช่/ไม่ใช่/ไม่ชัดเจน	คำอธิบายของลักษณะที่เกี่ยวข้องของการศึกษารวม?⁴ ใช่/ไม่ใช่/ไม่ชัดเจน	การปรับที่เหมาะสม สำหรับผู้ที่มีศักยภาพ ในการศึกษาเชิงสังเกต?⁵ ใช่/ไม่ใช่/ไม่ชัดเจน/ไม่ ใช้งานได้	การประเมินคุณภาพทางวิทยาศาสตร์ของการศึกษารวม?⁶ ใช่/ไม่ใช่/ไม่ชัดเจน	ความคล้ายคลึงกันระหว่างการศึกษาเพียงพอที่จะทำให้พวกเขารวมกันอย่างสมเหตุสมผล?⁷ ใช่/ไม่ใช่/ไม่ชัดเจน	ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการตีพิมพ์อคติที่นำมาพิจารณา?⁸ ใช่/ไม่ใช่/ไม่ชัดเจน	รายงานความขัดแย้งทางผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น?⁹ ใช่/ไม่ใช่/ไม่ชัดเจน
Kühlmann, 2018	ใช่	ใช่	ใช่	ใช่	ไม่สามารถใช้ได้	ใช่	ใช่	ใช่	เลขที่ (รายงานเพื่อตรวจสอบ แต่ไม่ได้มีไว้สำหรับการศึกษารวม)
Fu, 2019	ใช่	ใช่	ใช่	ใช่	ไม่สามารถใช้ได้	ใช่	ใช่	ใช่ (ไม่สามารถประเมินอคติการตีพิมพ์ได้เนื่องจากมีการศึกษาน้อยกว่า 10 ครั้งรวมอยู่ในการวิเคราะห์อภิมาน)	เลขที่ (รายงานเพื่อตรวจสอบ แต่ไม่ได้มีไว้สำหรับการศึกษารวม)
Fu, 2020	ใช่	ใช่	ใช่	ใช่	ไม่สามารถใช้ได้	ใช่	ใช่	ใช่	เลขที่ (รายงานเพื่อตรวจสอบ แต่ไม่ได้มีไว้สำหรับการศึกษารวม)

คำถามการวิจัย (PICO) และเกณฑ์การรวมควรเหมาะสมและกำหนดไว้ล่วงหน้า
ควรอธิบายระยะเวลาการค้นหาและกลยุทธ์อย่างน้อย Medline ค้นหา;สำหรับคำถามทางเภสัชวิทยาอย่างน้อย Medline + Embase ค้นหา
การศึกษาที่เกี่ยวข้องที่อาจเกิดขึ้นซึ่งไม่รวมอยู่ในการเลือกขั้นสุดท้าย (หลังจากอ่านข้อความเต็ม) ควรอ้างอิงด้วยเหตุผล
ควรมีการรายงานลักษณะของการศึกษาส่วนบุคคลที่เกี่ยวข้องกับคำถามการวิจัย (PICO) รวมถึงผู้ที่มีศักยภาพ
ผลลัพธ์ควรได้รับการควบคุมอย่างเพียงพอสำหรับผู้ที่มีศักยภาพโดยการวิเคราะห์หลายตัวแปร (ไม่สามารถใช้ได้กับ RCT)
คุณภาพของการศึกษาส่วนบุคคลควรได้รับการประเมินโดยใช้เครื่องมือการให้คะแนนคุณภาพหรือรายการตรวจสอบ (คะแนน Jadad, ระดับนิวคาสเซิล-ottawa, ความเสี่ยงของอคติตาราง et cetera)
ควรประเมินความหลากหลายทางคลินิกและสถิติคลินิก: ความคล้ายคลึงกันมากพอในลักษณะของผู้ป่วยการแทรกแซงและคำจำกัดความของการวัดผลลัพธ์เพื่อให้สามารถรวมกลุ่มได้?สำหรับข้อมูลที่รวบรวม: การประเมินความหลากหลายทางสถิติโดยใช้การทดสอบทางสถิติที่เหมาะสม (เช่นไคสแควร์, i²-
การประเมินอคติการตีพิมพ์ควรรวมถึงการรวมกันของเอดส์กราฟิก (ตัวอย่างเช่นพล็อตช่องทางการทดสอบอื่น ๆ ที่มีอยู่) และ/หรือการทดสอบทางสถิติ (เช่นการทดสอบการถดถอย Egger, Hedges-Olken)หมายเหตุ: หากไม่มีค่าทดสอบหรือพล็อตช่องทางรวมคะแนน“ ไม่”คะแนน“ ใช่” หากกล่าวว่าไม่สามารถประเมินอคติการตีพิมพ์ได้เนื่องจากมีการศึกษาน้อยกว่า 10 ครั้ง
แหล่งที่มาของการสนับสนุน (รวมถึงการเขียนร่วมเชิงพาณิชย์) ควรรายงานทั้งในการทบทวนอย่างเป็นระบบและการศึกษาที่รวมอยู่หมายเหตุ: เพื่อให้ได้แหล่งที่มาของการระดมทุนหรือการสนับสนุนจะต้องระบุไว้สำหรับการตรวจสอบอย่างเป็นระบบและสำหรับการศึกษาแต่ละครั้ง

ตารางการศึกษายกเว้น

ผู้แต่งและปี	เหตุผลในการยกเว้น
ขวาน 2016	ประชากรผิด: Shockwave lithotripsy, ไม่มีการผ่าตัดรุกราน
Alam 2016	ประชากรผิด: ยาชาเฉพาะที่
Ames 2017	RCT รวมอยู่ในรีวิวโดยKühlmann (2018)
เชื่อปี 2018	การแทรกแซงที่ผิด: เสียงธรรมชาติ
Amiri 2017	การแทรกแซงที่ผิด: เสียงธรรมชาติ
Arango-Gutierrez 2019	ภาษาผิด: สเปน
Aris 2019	การแทรกแซงที่ไม่ถูกต้อง: ดนตรีหลังผ่าตัด
Ashok 2018	ประเภทสิ่งพิมพ์ที่ไม่ถูกต้อง: โปรโตคอลการศึกษา
Ashok 2019	การแทรกแซงที่ไม่ถูกต้อง: ดนตรีหลังผ่าตัด
กับทั้งหมด 2018	ประชากรผิด: เด็ก ๆ
ทำนายปี 2018	ประชากรผิด: การส่องกล้อง/ลำไส้ใหญ่ไม่มีการผ่าตัดรุกราน
Belloeil 2020	ประชากรผิด: การดมยาสลบในท้องถิ่น
Bennett 2020	ประชากรผิด: การตรวจชิ้นเนื้อเต้านมที่นำด้วยภาพไม่มีการผ่าตัดรุกราน
บิลเลียด 2020	ประเภทสิ่งพิมพ์ที่ไม่ถูกต้อง: โปรโตคอลการศึกษา
บอสตัน 2018	การแทรกแซงที่ไม่ถูกต้อง: การผ่าตัดตาเลสิค
Browne 2020	การแทรกแซงที่ไม่ถูกต้อง: Shockwave lithotripsy, ไม่มีการผ่าตัดรุกราน
Buehler 2017	ประชากรผิด: เด็ก ๆ
Cakmak 2017	การแทรกแซงที่ไม่ถูกต้อง: Shockwave lithotripsy, ไม่มีการผ่าตัดรุกราน
คาร์เตอร์ 2018	ประเภทการศึกษาที่ไม่ถูกต้อง: การศึกษาการดำเนินการ
Celebi 2020	การแทรกแซงที่ไม่ถูกต้อง: ลำไส้ใหญ่ไม่มีการผ่าตัดรุกราน
Cetinkaya 2019	ผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้อง: ไม่มีการรายงานผลลัพธ์ที่สำคัญ
çetinkaya 2019	ผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้อง: คลื่นไส้และอาเจียน
ชัย 2020	ประชากรผิด: แผนกฉุกเฉินไม่ใช่การผ่าตัด
Chantawong 2017	ประชากรที่ไม่ถูกต้อง: ขั้นตอนการตัดตอนแบบลูป Electrosurgical ไม่มีการผ่าตัดรุกราน
Cheung 2018	ประชากรผิด: ไม่มีการผ่าตัดรุกราน
Cheung 2019	ประชากรที่ไม่ถูกต้อง: การเรียกใช้ ultrasound oocyte transvagin*l guided oocyte: ไม่มีการผ่าตัดรุกราน
เล็บ 2019	ผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้อง: ไม่มีการรายงานผลลัพธ์ที่สำคัญ
สำหรับปี 2559	ประชากรผิด: การตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากด้วยอัลตร้าซาวด์ทรานส์
Choi 2018	ประชากรผิด: ยาชาเฉพาะที่สำหรับการผ่าตัดต้อกระจกไม่มีการผ่าตัดรุกราน
Copsz 2018	การแทรกแซงที่ไม่ถูกต้อง: ดนตรีระหว่างการผ่าตัด
คู่ 2020	ประชากรผิด: Shockwave lithotripsy, ไม่มีการผ่าตัดรุกราน
Cimen 2020	ประชากรผิด: การดมยาสลบในท้องถิ่น
Denney 2018	การแทรกแซงที่ไม่ถูกต้อง: ดนตรีผ่าตัด
จาก Silva 2016	ประชากรผิด: ลำไส้ใหญ่ไม่มีการผ่าตัดรุกราน
โดย Nass 2016	ประชากรผิด: การรักษาด้วยเอ็นโดดอนต์ (การบำบัดคลองรากฟัน): ไม่มีการผ่าตัดรุกราน
ตัวเอง 2019	ประชากรผิด: การศึกษา urodynamic ไม่มีการผ่าตัดรุกราน
Drzymalski 2017	ประชากรผิด: ไม่มีการผ่าตัด
Drzymalski 2020	การแทรกแซงที่ผิด: ไม่มีหูฟัง
Ebrahimi 2020	ประชากรผิด: angiography การรุกรานของหลอดเลือดหัวใจ, ไม่มีการผ่าตัดรุกราน
Al -Khoury 2020	ประชากรผิด: Shockwave lithotripsy: ไม่มีการผ่าตัดรุกราน
Eren 2018	การแทรกแซงที่ผิด: ไม่มีหูฟัง
ertug 2017	การแทรกแซงที่ผิด: เสียงธรรมชาติ
Bizaneh 2019	การแทรกแซงที่ผิด: เสียงธรรมชาติ
Faught 2016	ประเภทสิ่งพิมพ์ที่ไม่ถูกต้อง
Ferraz 2020	ผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้อง: ความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับการดูแลแผลหลังการผ่าตัดสำหรับการแตกหักของกระดูกแข้ง diaphyseal
Frzoi 2016	ประชากรผิด: เด็ก ๆ
Gallagher 2018	การแทรกแซงที่ไม่ถูกต้อง: ผู้ป่วยมีส่วนร่วมในดนตรีบำบัดอย่างแข็งขัน
Gasenzer 2017	ผลลัพธ์ที่ผิด
เยลลี่ 2020	การเปรียบเทียบผิด: เอฟเฟกต์ของ 'ดนตรีสด' เมื่อเทียบกับ 'เพลงที่บันทึกไว้' แทนที่จะเป็น 'เพลง' และ 'No Music'
นักเดินทาง 2018	ประชากรผิด: Cystoscopy: ไม่มีการผ่าตัดรุกราน
นักเดินทาง 2018	ประชากรผิด: Shockwave lithotripsy: ไม่มีการผ่าตัดรุกราน
Glickman-Simon 2016	ประเภทสิ่งพิมพ์ที่ไม่ถูกต้อง: ความคิดเห็น
Gogoularadja 2020	การแทรกแซงที่ไม่ถูกต้อง: ดนตรีผ่าตัด
Gökçek 2020	การแทรกแซงที่ไม่ถูกต้อง: ดนตรีระหว่างการผ่าตัด
Gómez-Urquiza 2016	การแทรกแซงที่ไม่ถูกต้อง: การรวมกันของดนตรีและการถ่ายภาพ
Graff 2019	การเปรียบเทียบผิด: Midazolam ที่ให้ไว้ในกลุ่มควบคุม
Gornar 2020	การแทรกแซงที่ไม่ถูกต้อง: การผ่าตัดทางทันตกรรมไม่ใช่การผ่าตัดรุกราน
Haack 2017	ระยะเวลาที่ไม่ถูกต้องของการแทรกแซง: ผู้ป่วยบางรายได้รับการยอมรับอีกครั้งเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนดังนั้นดนตรีจึงไม่ได้ให้ทันทีหลังการผ่าตัด
Hamidi 2017	ประชากรที่ไม่ถูกต้อง: ตำแหน่งหลอด percutaneous nephrostomy ที่ใช้ percutaneous
Hanprasertpong 2016	ประชากรผิด: การตรวจทางพันธุกรรมทางพันธุกรรมครั้งที่สอง: ไม่มีการผ่าตัดรุกราน
Harada 2017	ผลลัพธ์ที่ผิด
Hepp 2018	การแทรกแซงที่ผิด: เพลงผ่านลำโพง
Hetland 2017	ประชากรผิด: การระบายอากาศเชิงกล: ไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับการผ่าตัด
Hilal 2018	ประชากรผิด: colposcopy, ไม่มีการผ่าตัดรุกราน
ฮิลล์ 2020	การแทรกแซงที่ไม่ถูกต้อง: การรวมกันของดนตรีและภาพภูมิทัศน์ธรรมชาติ
Jacq 2018	ประชากรผิด: การอาบน้ำของผู้ป่วยที่มีเครื่องช่วยหายใจด้วยกลไก: ไม่มีการผ่าตัด
Jeppesen 2016	ประชากรผิด: bronchoscopy, ไม่มีการผ่าตัดรุกราน
เป็นโซลูชั่น 2017	การแทรกแซงที่ไม่ถูกต้อง: ดนตรีระหว่างการผ่าตัด
Kallush 2018	การแทรกแซงที่ไม่ถูกต้อง: ดนตรีบำบัดการแทรกแซงระยะยาวมากกว่าการแทรกแซงครั้งเดียว
Karalar 2016	ประชากรผิด: Shockwave lithotripsy: ไม่มีการผ่าตัดรุกราน
Kavakli 2019	การแทรกแซงที่ไม่ถูกต้อง: ดนตรีระหว่างการผ่าตัด
se'uku	ประเภทการศึกษาที่ไม่ถูกต้อง: ไม่ใช่ RCT หรือ SR
Khan 2020	การเปรียบเทียบผิด: ไม่มีกลุ่มควบคุมที่ไม่มีเพลง
Kim 2020	การเปรียบเทียบผิด: ผลลัพธ์สำหรับกลุ่มควบคุมสองกลุ่ม (การฟังเพลงแบบพาสซีฟและไม่มีเพลง) มีการรายงานร่วมกัน
เป็นปี 2560	ประชากรผิด: ลำไส้ใหญ่ไม่มีการผ่าตัดรุกราน
เป็นปี 2019	ประชากรผิด: ลำไส้ใหญ่ไม่มีการผ่าตัดรุกราน
Kongdsawatvorakul 2016	ประชากรผิด: การระงับความรู้สึกในท้องถิ่น 'สำหรับการตัดตอนขนาดใหญ่ของเขตการเปลี่ยนแปลงไม่มีการผ่าตัดรุกราน
Kukreja 2020	การแทรกแซงที่ไม่ถูกต้อง: ดนตรีระหว่างการผ่าตัด
คูเป้ 2020	ประชากรผิด: การผ่าตัดฟันกรามที่สามไม่มีการผ่าตัดรุกราน
Kurdi 2018	การแทรกแซงที่ไม่ถูกต้อง: ดนตรีระหว่างการผ่าตัด
Whatswar 2016	ผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้อง: ความเจ็บปวดหลังจากขั้นตอนที่เจ็บปวดในผู้ป่วยที่ใส่ท่อช่วยหายใจหลังจากการผ่าตัดรับสินบนบายพาสหลอดเลือดหัวใจ
ไซริล 2017	ประชากรผิด: ผลของดนตรีต่อมืออาชีพ
Labrague 2016	การออกแบบการศึกษาที่ไม่ถูกต้อง: ไม่ใช่ RCT
Laframboise-Otto 2020	การแทรกแซงที่ไม่ถูกต้อง: ดนตรีหลังผ่าตัด
ลี 2017	การแทรกแซงที่ไม่ถูกต้อง: ดนตรีหลังผ่าตัด
Leonard 2019	เวลาที่ไม่ถูกต้องของการแทรกแซง: ผลของดนตรีในระหว่างการฟื้นฟูหลังการผ่าตัด
หลี่ 2020	ประชากรผิด: การฉีดยาคอร์ติโคสเตอรอยด์กล้ามเนื้อด้วยภาพ
Lin 2020	การแทรกแซงที่ไม่ถูกต้อง: ดนตรีบำบัดเป็นระยะเวลาหกเดือนหลังการผ่าตัด
ต่ำ 2020	การแทรกแซงที่ไม่ถูกต้อง: การแทรกแซงระยะยาว (เพลงบำบัด) สำหรับอาการปวดเรื้อรัง
Luis 2019	การแทรกแซงที่ไม่ถูกต้อง: ผู้ป่วยมีส่วนร่วมในดนตรีบำบัดอย่างแข็งขัน
Mackintosh 2018	ประชากรผิด: ขั้นตอนการรักษาเยื่อหุ้มปอด (เช่นการบำบัดเยื่อหุ้มปอดการรักษา, การแทรกท่ออกระหว่างซี่โครงและสายสวนเยื่อหุ้มปอด tunnelled) -> ยาชาเฉพาะที่ใช้
McClurkin 2016	RCT รวมอยู่ในรีวิวโดยKühlmann (2018)
Mexic 2016	ประเภทสิ่งพิมพ์ที่ไม่ถูกต้อง: โปรโตคอลการศึกษา
หายไป 2020	ประชากรผิด: ผลของดนตรีต่อมืออาชีพ
Miladinia 2017	RCT รวมอยู่ในรีวิวโดยKühlmann (2018)
Mondanaro 2017	การแทรกแซงที่ไม่ถูกต้อง: ผู้ป่วยมีส่วนร่วมในดนตรีบำบัดอย่างแข็งขัน
สำหรับช่วงปี 2563	ประชากรผิด: ยาชาเฉพาะที่
Najafi Ghezeljuh 2017	ประชากรผิด: ดนตรีสำหรับผู้ป่วยที่ถูกเผาไหม้ก่อนดูแลแผล
Najafi Ghezeljuh 2018	ประชากรผิด: ดนตรีสำหรับผู้ป่วยที่ถูกเผาไหม้ก่อนดูแลแผล
คัดกรอง 2020	ประชากรผิด: การกำจัด cystoscopy และ ureteral stent, ไม่มีการผ่าตัดรุกราน
Oomens 2020	ประชากรผิด: ผลของดนตรีต่อมืออาชีพ
ORAK 2020	ประชากรผิด: การรับโอโอไซต์ไม่มีการผ่าตัดรุกราน
Ordaz Jurado 2017	ประชากรผิด: Shockwave lithotripsy, ไม่มีการผ่าตัดรุกราน
Ortega 2019	ประชากรผิด: การดมยาสลบในท้องถิ่นสำหรับการลดการแตกหักของกระดูกจมูก
Özdemir 2019	ประชากรผิด: ความทะเยอทะยานของไขกระดูกและการตรวจชิ้นเนื้อไม่มีการผ่าตัดรุกราน
Paciam 2018	ประชากรผิด: การตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก transrectal: ไม่มีการผ่าตัดรุกราน
ลบ 2017	ประชากรผิด: การส่องกล้องไม่มีการผ่าตัดรุกราน
Parodi 2020	การแทรกแซงที่ผิด: binaural beats
การดำเนินการของการประชุมจักษุวิทยาของ RAMI 2017	ประเภทสิ่งพิมพ์ที่ไม่ถูกต้อง
Rahmati (2018)	ข้อมูลไม่เพียงพอเกี่ยวกับการผ่าตัดและการดมยาสลบเพื่อตัดสินว่าสิ่งพิมพ์นี้เป็นไปตามเกณฑ์การคัดเลือก
Roshni 2019	การแทรกแซงที่ผิด: binaural beats
Sanchez-Jauregui 2019	ประชากรผิด: การตรวจชิ้นเนื้อไม่มีการผ่าตัดรุกราน
Scerrat 2020	ประชากรผิด: นักดนตรีที่เข้ารับการผ่าตัด
Sfa*giakis 2017	การแทรกแซงที่ไม่ถูกต้อง: ดนตรีหลังผ่าตัด
Sabandhut-Meenemy 2017	ประชากรผิด: อาการปวดที่เกี่ยวข้องกับการเจาะทะลุไม่มีการผ่าตัดรุกราน
Shakir 2017	ประชากรผิด: ผลของดนตรีต่อมืออาชีพ
ปี 2559	ประชากรผิด: การตรวจชิ้นเนื้อไม่มีการผ่าตัดรุกราน
Sorensen 2020	ประชากรผิด: การดมยาสลบในท้องถิ่น
สเปน 2020	ประชากรผิด: การส่องกล้องไม่มีการผ่าตัดรุกราน
Tran 2020	การแทรกแซงที่ไม่ถูกต้อง: ดนตรีระหว่างการผ่าตัด
Wiwatuwangard 2016	ประชากรผิด: ยาชาเฉพาะที่
นกกระจิบปี 2559	ประเภทสิ่งพิมพ์ที่ไม่ถูกต้อง: ไม่ได้ตรวจสอบโดยเพื่อน
WU 2017	การแทรกแซงที่ผิด: ไม่มีหูฟัง
Yamasaki 2016	ประชากรผิด: ผลของดนตรีต่อมืออาชีพ
Yamash*ta 2019	ประชากรที่ไม่ถูกต้อง: การสกัดฟันกรามที่สามที่ได้รับผลกระทบไม่มีการผ่าตัดรุกราน
Dale 2020	SRS รวม 12 RCTs ซึ่งส่วนใหญ่ได้รับการตีพิมพ์ก่อนปี 2016 1 RCT ที่เกี่ยวข้องโดย Sfakianakis (2017)
FU 2020	SR นี้รวมอยู่ในการวิเคราะห์วรรณกรรมแล้ว
FU 2019	SR นี้รวมอยู่ในการวิเคราะห์วรรณกรรมแล้ว
Kühlmann 2018	SR นี้รวมอยู่ในการวิเคราะห์วรรณกรรมแล้ว
Abraha 2016	ประเภทสิ่งพิมพ์ที่ไม่ถูกต้อง
Grafton-Clarke 2019	SR รวม 6 RCTs ทั้งหมดเผยแพร่ก่อนปี 2559
Abdelhakim 2019	ทบทวนเกี่ยวกับผลกระทบของดนตรีในช่วง colposcopy ไม่มีการผ่าตัดรุกราน
Ambler 2020	ประเภทสิ่งพิมพ์ที่ไม่ถูกต้อง
Amiri 2019	SR ไม่รวมการศึกษาล่าสุดเกี่ยวกับผลกระทบของดนตรี
Ayling 2020	ผลลัพธ์ที่ผิด
Boyce 2018	SR รวมถึง RCT หลายรายการที่เผยแพร่ก่อนปี 2559
Bradt 2016	SR รวมถึง 20 การศึกษาเกี่ยวกับการผ่าตัดทั้งหมดตีพิมพ์ก่อนปี 2559
Bro 2018	SR รวมถึง 5 การศึกษาเกี่ยวกับการผ่าตัดทั้งหมดตีพิมพ์ก่อนปี 2559
Chow 2016	SR เกี่ยวกับผลกระทบของดนตรีต่อเด็ก
Daniel 2016	SR ไม่รวม RCT ที่เกี่ยวข้องล่าสุด
พัดลม 2020	SR ไม่รวม RCT ที่เกี่ยวข้องล่าสุด
เฟลิกซ์ 2019	ตรวจสอบเกี่ยวกับการแทรกแซงที่ไม่ถูกต้อง: ภาพนำทาง
ฟิลด์ 2018	ทบทวนเกี่ยวกับความวิตกกังวลหลังคลอดไม่ได้มุ่งเน้นไปที่การผ่าตัด
Garcia-Perdomo 2018	ทบทวนเกี่ยวกับผลกระทบของดนตรีในระหว่าง cystoscopy
Janssen 2019	SR ไม่รวม RCT ที่เกี่ยวข้องล่าสุด
Khan 2018	SR ไม่รวม RCT ที่เกี่ยวข้องล่าสุด
Kievisins 2020	SR ไม่รวม RCT ที่เกี่ยวข้องล่าสุด
คอร์เนลิส 2019	SR ไม่รวม RCT ที่เกี่ยวข้องล่าสุด
Burghardt 2018	SR ไม่รวม RCT ที่เกี่ยวข้องล่าสุด
งานเลี้ยง 2020	SR ไม่รวม RCT ที่เกี่ยวข้องล่าสุด
Garcia Guerra 2019	SR ไม่รวม RCT ที่เกี่ยวข้องล่าสุด
มากกว่าปี 2020	ทบทวนเกี่ยวกับผลกระทบของดนตรีในระหว่างการส่องกล้อง
Gramaglia 2019	SR ไม่รวม RCT ที่เกี่ยวข้องล่าสุด
ใช่ 2016	SR ไม่รวม RCT ที่เกี่ยวข้องล่าสุด
Lin 2020	SR รวม RCT ที่เกี่ยวข้องสามตัวที่พบในการค้นหาของเรา
Sibanda 2019	SR รวมถึง RCT ล่าสุดหนึ่งครั้งโดยมุ่งเน้นไปที่การฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการผ่าตัด
วัง 2020	SR ไม่รวม RCT ที่เกี่ยวข้องล่าสุด
Yu 2020	SR ไม่รวม RCT ที่เกี่ยวข้องล่าสุด
Zapata-Copete 2019	SR ไม่รวม RCT ที่เกี่ยวข้องล่าสุด
Kyriakidis 2018	SR เกี่ยวกับผลกระทบของดนตรีในระหว่างขั้นตอนการใช้ระบบทางเดินปัสสาวะผู้ป่วยนอก (เช่นการตรวจชิ้นเนื้อ, shockwave lithotripsy, cystoscopy)
หลี่ 2017	SR เกี่ยวกับดนตรีสำหรับผู้ป่วยที่ถูกเผาในระหว่างขั้นตอนการรักษา
Martin-Savedra 2018	SR ไม่รวม RCT ที่เกี่ยวข้องล่าสุด
Martin-Savedra 2018	SR ไม่รวม RCT ที่เกี่ยวข้องล่าสุด
Meghani 2017	SR ไม่รวม RCT ที่เกี่ยวข้องล่าสุด
เพลง 2018	SR เกี่ยวกับผลกระทบของดนตรีในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อ
Van der Wal- Huisman 2018	SR ไม่รวม RCT ที่เกี่ยวข้องล่าสุด
Vitale 2020	SR เกี่ยวกับผลกระทบของดนตรีในระหว่างการส่องกล้อง
Whale 2019	SR ไม่รวม RCT ที่เกี่ยวข้องล่าสุด
ลี 2016	SR ไม่รวม RCT ที่เกี่ยวข้องล่าสุด
Oomens 2019	SR เกี่ยวกับประชากรที่ไม่ถูกต้อง: ผลของดนตรีต่อมืออาชีพ
Rubpishe 2019	SR เกี่ยวกับประชากรที่ไม่ถูกต้อง: ผลของดนตรีต่อมืออาชีพ
วอล์คเกอร์ 2018	ประเภทสิ่งพิมพ์ที่ไม่ถูกต้อง: วิธีการตรวจสอบวิธีการ
วิลเลียมส์ 2018	ประเภทสิ่งพิมพ์ที่ไม่ถูกต้อง: วิธีการตรวจสอบวิธีการ
Zimpel 2020	SR ไม่รวม RCT ที่เกี่ยวข้องล่าสุด
สำหรับปี 2559 นี้	SR เกี่ยวกับผลกระทบของดนตรีในระหว่างการส่องกล้อง
Lunde 2019	SR ไม่รวม RCT ที่เกี่ยวข้องล่าสุด

ความรับผิดชอบ

วันที่ได้รับอนุญาตและความถูกต้อง

อันดับสุดท้าย: 27-03-2023

ได้รับอนุญาตล่าสุด: 27-03-2023

การประเมินใหม่ที่วางแผนไว้-

ความถูกต้องของโมดูลคำสั่งจะถูกยกเลิกหากการพัฒนาใหม่เป็นเหตุผลในการเริ่มกระบวนการแก้ไข

NB: ข้อมูลเกี่ยวกับวันที่ได้รับอนุญาตฝ่ายที่ได้รับอนุญาตการยืนยันและผู้อำนวยการจะถูกเพิ่มเข้าไปในย่อหน้านี้ในเวลาของเขาหลังจากได้รับอนุญาต

ความคิดริเริ่มและการอนุญาต

ความคิดริเริ่ม:

สมาคมการผ่าตัดดัตช์

ได้รับอนุญาตจาก:

สมาคมวิสัญญีวิทยาดัตช์
สมาคมการผ่าตัดดัตช์
สมาคมชาวดัตช์เพื่อผู้สูงอายุทางคลินิก
พยาบาลและผู้ดูแลเนเธอร์แลนด์
สมาคมดัตช์เพื่อการดูแลผู้ป่วยหนัก
สหพันธ์ผู้ป่วยเนเธอร์แลนด์
สมาคมการดมยาสลบชาวดัตช์

ข้อมูลร่วม

การพัฒนา/แก้ไขโมดูลแนวทางนี้ได้รับการสนับสนุนโดยสถาบันความรู้แห่งสหพันธ์ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ (www.demedischecialist.nl/kennisinstituut) และได้รับการสนับสนุนทางการเงินจากผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ที่มีคุณภาพ (SKMs)นักการเงินไม่มีอิทธิพลใด ๆ ต่อเนื้อหาของโมดูลแนวทาง

องค์ประกอบของคณะทำงาน

เพื่อพัฒนาโมดูลแนวทางปฏิบัติคณะทำงานสหสาขาวิชาชีพก่อตั้งขึ้นในปี 2563 ซึ่งประกอบด้วยตัวแทนของความเชี่ยวชาญเฉพาะด้านที่เกี่ยวข้องทั้งหมด (ดูองค์ประกอบของคณะทำงาน) ที่เกี่ยวข้องกับการดูแลผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่ดำเนินการทางการแพทย์ภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วไปและระดับภูมิภาค .

กลุ่มงาน

ศ.Dr. E. (Erik) Heineman, ศัลยแพทย์, UMCG, Groningen, NVVH (ประธาน)
ศ.Dr. J. (Hans) Jeekel, ศัลยแพทย์, Erasmus MC, Rotterdam, NVVH
ดร.E.G.J.M.(Robert) Pierik, ศัลยแพทย์, Isala, Zwolle, NVVH
ดร.P. (Peter) Van Vliet, นักประสาทวิทยา-นักบวช, Haaglanden MC, The Hague, NVIC
ดร.W.K.(WIM) LAGRAND, Cardiologist-intensivist, Amsterdam UMC, Amsterdam, NVIC
ดร.A.Y.R.(Rosalie) Kühlmann, วิสัญญีแพทย์ (ในการฝึกอบรม), โรงพยาบาล Antonius, Nieuwegein, NVA
ศ.Dr. F.U.S.(Francesco) Mattace Raso, ผู้สูงอายุ, Erasmus MC, Rotterdam, NVKG
ดร.H.P.J.M.(Herbert) Habets, นักวิทยาศาสตร์การพยาบาล, ภาควิชาแพทย์ผู้สูงอายุ, ศูนย์การแพทย์ Zuyderland, Sittard-Geleen, V & VN (ผู้สูงอายุและผู้สูงอายุ)
A. (Arieke) Prozéeผู้เชี่ยวชาญด้านการพยาบาล, UMCG, Groningen, V & VN
K. (Klaartje) Spijkers, ความสนใจของผู้ป่วยที่ปรึกษาอาวุโส, PFNL
R. (René) Van Munster นักดนตรี

ด้วยการสนับสนุน

ดร.J. Buddeke ที่ปรึกษาอาวุโสสถาบันความรู้แห่งสหพันธ์ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์
ดร.L.J.M.Oostendorp ที่ปรึกษาสถาบันความรู้แห่งสหพันธ์ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์

ต้องขอบคุณ Anna-Eva Prick (นักวิจัยด้านวิทยาศาสตร์อาวุโส, Erasmus MC) และ Roos Geensen (นักวิจัยแพทย์, Erasmus MC) สำหรับการสนับสนุนในการเลือก RCTs ที่ตีพิมพ์เมื่อเร็ว ๆ นี้และการสกัดข้อมูลจาก RCT ที่เลือก

การประกาศ

รหัสเพื่อป้องกันอิทธิพลที่ไม่เหมาะสมโดยความขัดแย้งทางผลประโยชน์ได้ถูกติดตามสมาชิกคณะทำงานทั้งหมดได้ระบุไว้เป็นลายลักษณ์อักษรว่าพวกเขามีผลประโยชน์ทางการเงินโดยตรงในช่วงสามปีที่ผ่านมา (เกี่ยวข้องกับ บริษัท การค้าผลประโยชน์ทางการเงินส่วนบุคคลการจัดหาเงินทุนวิจัย) หรือผลประโยชน์ทางอ้อม (ความสัมพันธ์ส่วนตัวการจัดการชื่อเสียง)ในระหว่างการพัฒนาหรือแก้ไขโมดูลการเปลี่ยนแปลงความสนใจจะถูกส่งต่อไปยังประธานคำแถลงดอกเบี้ยได้รับการยืนยันอีกครั้งในระหว่างขั้นตอนความคิดเห็น

ภาพรวมของผลประโยชน์ของสมาชิกคณะทำงานและความคิดเห็นเกี่ยวกับการจัดการกับผลประโยชน์ใด ๆ สามารถพบได้ในตารางด้านล่างสามารถร้องขอการประกาศที่น่าสนใจที่ลงนามได้จากสำนักเลขาธิการสถาบันความรู้แห่งสหพันธ์ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์

สมาชิกกลุ่มทำงานส่วนใหญ่เป็นคนรักดนตรีเพื่อพัฒนาแนวทางที่ดีด้วยการสนับสนุนอย่างกว้างขวางเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องนำมุมมองทั้งหมดนั่นคือเหตุผลที่ศัลยแพทย์ (ดร. Pierik) ได้รับการเพิ่มเข้าไปในคณะทำงานตามคำแนะนำของคณะกรรมการความสนใจนอกจากนี้โมดูลจะถูกส่งไปยัง NVVH และ NVA สำหรับความคิดเห็นก่อนขั้นตอนความคิดเห็น

สมาชิกคณะทำงาน	การทำงาน	ตำแหน่งอื่น ๆ	ดอกเบี้ยที่สนใจ	ดำเนินการ
Heineman (ประธาน)	ศาสตราจารย์ด้านการผ่าตัดที่เกษียณอายุ (0 นัดที่พรมคณะแพทยศาสตร์และที่แผนกศัลยกรรมของ UMCG)	ประธานคณะทำงานศัลยกรรมทั่วไป; มีงานทำในโรงพยาบาล Isala ใน Zwolle ในฐานะที่เป็นผู้นำในบริบทของการสนับสนุนความเป็นผู้นำ การกำกับดูแลของผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ต่าง ๆ ในบริบทของความท้าทายด้านการสื่อสารภายใน - การพัฒนามุมมองในอนาคต (รวมถึงผ่าน Bebright); มีส่วนร่วมในหลักสูตรต่าง ๆ ในด้านความเป็นผู้นำ ประธานมูลนิธิเลียนแบบ (ดนตรีที่มีความหมายในการดูแลสุขภาพ); ผู้ดูแลใน HMC สำหรับโปรแกรมการแข่งรถ (การพัฒนาระหว่างมืออาชีพที่พยาบาลและนักดนตรี); ตำราการผ่าตัดหลักและบรรณาธิการหัวหน้า (ปรากฏในปี 2021)	ความสัมพันธ์ส่วนตัว: คำแนะนำอาจมีอิทธิพลต่อการฝึกดนตรีของนักดนตรี 'การแสดงชีวิต'Musici อยู่ในแวดวงเพื่อนของฉันและในมูลนิธิเลียนแบบ สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าเรือนกระจกในกรุงเฮกและโกรนินิงซึ่งฉันมีความสัมพันธ์มีโมดูลการศึกษาที่มุ่งเน้นการศึกษาใน 'การปรับตัวส่วนบุคคลในดนตรี'ดังนั้นการฝึกฝนดนตรีนี้ได้รับการจัดตั้งขึ้นแล้ว การวิจัยที่ได้รับทุนจากภายนอก: โปรแกรม Pro-Braak เกี่ยวข้องกับการพัฒนาระหว่างมืออาชีพระหว่างพยาบาลและนักดนตรีดังนั้นผลลัพธ์ของโครงการนี้ (ได้รับทุนจากรัฐบาลกึ่ง (กึ่ง)) และแนวทางที่จะพัฒนาจะไม่ส่งผลโดยตรงต่อการปฏิบัติดนตรีในสถาบันการดูแลสุขภาพยิ่งกว่านั้นโปรแกรมนี้เป็นเพลงสดหลังการผ่าตัดในหมู่ผู้สูงอายุที่มีความเสี่ยงแนวทางการพัฒนาเกี่ยวข้องกับดนตรีทุกรูปแบบในระหว่างกระบวนการผ่าตัดทั้งหมดในทุกชั้นอายุ	เลขที่
jeekel	ศาสตราจารย์ ERASMUS MC ROTTERDAM	เลขที่	ผลประโยชน์ทางการเงินส่วนบุคคล: ไม่มีผลประโยชน์ทางการเงินการวิจัยไม่ได้รับการสนับสนุนทางการเงินจากอุตสาหกรรมหรือรัฐบาลเงินทุนไม่มีความสำคัญใด ๆ การวิจัยที่ได้รับทุนจากภายนอก: การวิจัยไม่ได้รับการสนับสนุนทางการเงินจากอุตสาหกรรมหรือรัฐบาล ผลประโยชน์และชื่อเสียงทางปัญญา: ฉันไม่สามารถจินตนาการได้ว่าการพัฒนาแนวทางจะมีผลต่อการปกป้องตำแหน่ง/ชื่อเสียง ฟังก์ชั่นรูปปั้นในผู้ป่วยหรือองค์กรวิชาชีพไม่ได้เป็นปัญหา	เลขที่
เพียร์ค	ศัลยแพทย์ Isala Zwolle	ใช้ไม่ได้	ใช้ไม่ได้	เลขที่
หัวเรื่อง	ที่ปรึกษาการพยาบาล, นักวิทยาศาสตร์การพยาบาล, ภาควิชาเวชศาสตร์ผู้สูงอายุ, Zuyderland MC, Sittard-Geleen Seniordocent คณะการดูแลสุขภาพ Zuyd Hogeschool, Heerlen	ฉันเป็นประธานของ Geriatrie Giants (www.geriatricgiants.nl) องค์กรที่ไม่แสวงหาผลกำไรโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อจัดการประชุมแรงบันดาลใจสำหรับพยาบาลและผู้ดูแลที่ทำงานในการดูแลผู้สูงอายุใน South Limburg (Geriatriesalons, สภาคองเกรส)	เลขที่	เลขที่
Mattace Satin	ศาสตราจารย์ Geriatrie Eur หัวหน้าภาคการศึกษา Erasmus MC ผู้ฝึกสอนผู้สูงอายุ Erasmus MC	เลขที่	เลขที่	เลขที่
เล็บ	ความสนใจของผู้ป่วยที่ปรึกษาอาวุโส	ใช้ไม่ได้	ใช้ไม่ได้	เลขที่
Van Munster	นักดนตรีฉันทำงานเป็นผู้ประกอบการอิสระท่ามกลางคนอื่น ๆ ที่ทำงานในการเลียนแบบ Muziek ในแบบต่อเนื่อง	เลขที่	ผลประโยชน์ทางการเงินส่วนบุคคล: แนวทางสามารถสร้างผลงานได้มากขึ้นสำหรับฉันในฐานะนักดนตรี	การดำเนินการ: ไม่ได้มีส่วนร่วมในการตัดสินใจ -ทำเกี่ยวกับดนตรีสด
prozée	ผู้เชี่ยวชาญด้านการพยาบาลศัลยกรรมมะเร็ง UMC Groningen	ใช้ไม่ได้	ใช้ไม่ได้	เลขที่
Van Vliet	Intensivist, ศูนย์การแพทย์ Haaglanden	ครู CTG (การฝึกอบรมผู้ปฏิบัติงาน IC) - จ่ายเงิน เพิ่มกันยายน 2565: ครูสอนการพยาบาล IC LUMC	เพิ่มกันยายน 2565: สมาชิกคณะกรรมการ Muzic	เลขที่
โลก	Intensivist, Amsterdam UMC	คณะกรรมการอื่น ๆ : คณะกรรมการอัลตร้าซาวด์ NVIC	การวิจัยทางการเงินจากภายนอก: ไม่สามารถใช้ได้ในขณะนี้ เป็นไปได้ในอนาคต: การมีส่วนร่วมในดนตรีคุณค่าการวิจัยในการรักษาผู้ป่วยใน เข้าใจแล้ว.	เลขที่
Kühlmann	AIOS adysiology โรงพยาบาล St. Antonius, Nieuwegein -> 1.0 FTE ปัจจุบันเป็นที่สองของโรงพยาบาล Jeroen Bosch, Den Bosch	เลขที่	ผลประโยชน์และชื่อเสียงทางปัญญา: การวิจัยระดับปริญญาเอก 2014-2018 ดำเนินการในการประยุกต์ใช้การแทรกแซงทางดนตรีใน การดูแลสุขภาพเช่นการแทรกแซงดนตรีผ่าตัดการแทรกแซงดนตรีในความดันโลหิตสูง ผลของการแทรกแซงทางดนตรีในการวิจัยขั้นพื้นฐานใน กันยายน 2562 เลื่อนตำแหน่งการสอบสวนนี้	เลขที่

ข้อมูลมุมมองของผู้ป่วย

ความสนใจถูกจ่ายให้กับมุมมองของผู้ป่วยโดยเชิญสหพันธ์ผู้ป่วยเข้าร่วมในคณะทำงานและมีส่วนร่วมในการวิเคราะห์คอขวดเป็นลายลักษณ์อักษรรายงานเรื่องนี้ (ดูผลิตภัณฑ์ที่เกี่ยวข้อง) ถูกกล่าวถึงในคณะทำงานอินพุตที่ได้รับจะรวมอยู่ในการเตรียมคำถามเริ่มต้นตัวเลือกสำหรับมาตรการผลลัพธ์และในการพิจารณาข้อควรพิจารณาร่างแนวทางได้ถูกส่งไปยังความคิดเห็นไปยังสหพันธ์ผู้ป่วย Nederland

วิธี

เห็นด้วย

โมดูลคำสั่งนี้ได้รับการจัดทำขึ้นตามข้อกำหนดที่ระบุไว้ในรายงานแนวทางของผู้เชี่ยวชาญ Medisch 2.0 รายงานของคณะกรรมการที่ปรึกษาด้านคุณภาพของสภารายงานนี้ขึ้นอยู่กับเครื่องมือที่เห็นด้วย (การประเมินแนวทางการวิจัยและการประเมินผล II; Brouwers, 2010)

การวิเคราะห์คอขวดและคำถามเริ่มต้น

ในระหว่างขั้นตอนการเตรียมการคณะทำงานได้ทำคอขวดโดยคำนึงถึงการเสนอดนตรีให้กับผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่ดำเนินการทางคลินิกภายใต้การดมยาสลบทั่วไปและระดับภูมิภาคคอขวดได้รับการเสนอโดย NVKG และ NVZ ผ่านการวิเคราะห์คอขวดเป็นลายลักษณ์อักษรรายงานเรื่องนี้รวมอยู่ในผลิตภัณฑ์ที่เกี่ยวข้องจากผลลัพธ์ของการวิเคราะห์คอขวดคำถามส่วนขยายแนวคิดได้รับการจัดตั้งขึ้นและจัดตั้งขึ้นอย่างชัดเจนโดยคณะทำงาน

มาตรการผลลัพธ์

หลังจากวาดคำถามการค้นหาที่เกี่ยวข้องกับคำถามเริ่มต้นคณะทำงานได้ทำสินค้าคงคลังซึ่งมาตรการผลลัพธ์ที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยดูทั้งผลที่ต้องการและไม่พึงประสงค์ใช้มาตรการสูงสุดแปดประการคณะทำงานชื่นชมมาตรการผลลัพธ์เหล่านี้ตามความสนใจของพวกเขาในการตัดสินใจเกี่ยวกับคำแนะนำที่สำคัญ (การวิจารณ์สำหรับการตัดสินใจ -การทำ) สำคัญ (แต่ไม่สำคัญ) และไม่สำคัญคณะทำงานยังกำหนดอย่างน้อยสำหรับมาตรการผลลัพธ์ที่สำคัญซึ่งความแตกต่างที่พวกเขาพบในทางคลินิก (ผู้ป่วย) ที่เกี่ยวข้อง

วิธีการสรุปวรรณกรรม

คำอธิบายโดยละเอียดของกลยุทธ์สำหรับการค้นหาและเลือกวรรณกรรมและการประเมินความเสี่ยงของอคติของการศึกษาส่วนบุคคลสามารถพบได้ภายใต้ "การค้นหาและเลือก" ภายใต้การยืนยันการประเมินพลังของหลักฐานทางวิทยาศาสตร์มีการอธิบายด้านล่าง

การประเมินพลังของหลักฐานทางวิทยาศาสตร์

พลังของหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ถูกกำหนดตามวิธีการเกรดเกรดย่อมาจาก "การประเมินคำแนะนำการให้คำแนะนำการพัฒนาและการประเมินผล" (ดูhttp://www.gradeworkinggroup.org/-หลักการพื้นฐานของวิธีการเกรดคือ: การตั้งชื่อและจัดลำดับความสำคัญของมาตรการผลลัพธ์ที่เกี่ยวข้องทางคลินิก (ผู้ป่วย) การทบทวนอย่างเป็นระบบต่อการวัดผลลัพธ์และการประเมินหลักฐานต่อการวัดผลลัพธ์ตามโดเมนระดับแปด (โดเมน Downs: ความเสี่ยงหรืออคติ ความไม่สอดคล้องกันทางอ้อมความไม่แน่นอนและความลำเอียงตีพิมพ์;

เกรดแยกแยะการไล่ระดับสีสี่ครั้งสำหรับคุณภาพของหลักฐานทางวิทยาศาสตร์: สูงสมเหตุสมผลต่ำและต่ำมากการไล่ระดับสีเหล่านี้หมายถึงระดับความแน่นอนที่มีอยู่เกี่ยวกับบทสรุปวรรณกรรมโดยเฉพาะอย่างยิ่งระดับความมั่นใจว่าบทสรุปวรรณกรรมสนับสนุนข้อเสนอแนะอย่างเพียงพอ (Schünemann, 2013; Hultcrantz, 2017)

ระดับ	คำนิยาม
สูง	มีความมั่นใจสูงว่าผลที่แท้จริงของการรักษาใกล้เคียงกับผลการรักษาโดยประมาณ มันไม่น่าเป็นไปได้ที่ข้อสรุปวรรณกรรมจะมีการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกที่เกี่ยวข้องเมื่อผลลัพธ์ของการวิจัยขนาดใหญ่ใหม่ถูกเพิ่มเข้ามาในการวิเคราะห์วรรณกรรม
มีเหตุผล	มีความมั่นใจอย่างสมเหตุสมผลว่าผลที่แท้จริงของการรักษาใกล้เคียงกับผลการรักษาโดยประมาณ เป็นไปได้ว่าข้อสรุปมีการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกที่เกี่ยวข้องเมื่อผลลัพธ์ของการวิจัยขนาดใหญ่ใหม่ถูกเพิ่มเข้าไปในการวิเคราะห์วรรณกรรม
ต่ำ	มีความปลอดภัยต่ำว่าผลที่แท้จริงของการรักษาใกล้เคียงกับผลการรักษาโดยประมาณ มีโอกาสจริงที่ข้อสรุปมีความเกี่ยวข้องทางคลินิกเมื่อผลลัพธ์ของการวิจัยขนาดใหญ่ใหม่ถูกเพิ่มเข้าไปในการวิเคราะห์วรรณกรรม
ต่ำมาก	มีความมั่นใจต่ำมากว่าผลที่แท้จริงของการรักษาใกล้เคียงกับผลการรักษาโดยประมาณ บทสรุปวรรณกรรมมีความไม่แน่นอนมาก

พรมแดนสำหรับการตัดสินใจทางคลินิกมีบทบาทสำคัญในการประเมิน (การให้คะแนน) ของพลังของหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ในแนวทางตามวิธีการเกรด (Hultcrantz, 2017)นี่คือข้อ จำกัด ที่จะก่อให้เกิดการปรับคำแนะนำเพื่อกำหนดขีด จำกัด สำหรับการตัดสินใจทางคลินิก -ต้องคำนึงถึงมาตรการและการพิจารณาผลลัพธ์ที่เกี่ยวข้องทั้งหมดขอบเขตสำหรับการตัดสินใจทางคลินิกจึงไม่สามารถเทียบเคียงได้กับความแตกต่างที่เกี่ยวข้องทางคลินิกน้อยที่สุด (ความแตกต่างที่สำคัญทางคลินิกน้อยที่สุด MCID)โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานการณ์ที่การแทรกแซงไม่มีข้อเสียที่สำคัญและค่าใช้จ่ายค่อนข้างต่ำขีด จำกัด สำหรับการตัดสินใจทางคลินิก -เกี่ยวกับประสิทธิภาพของการแทรกแซงอาจเป็นค่าที่ต่ำกว่า , 2017)

ข้อควรพิจารณา (จากหลักฐานถึงคำแนะนำ)

นอกเหนือจากหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ (คุณภาพ) ด้านอื่น ๆ ยังมีความสำคัญในการมาถึงเช่นข้อโต้แย้งเพิ่มเติมจากตัวอย่างเช่นชีวกลศาสตร์หรือสรีรวิทยาค่านิยมและการตั้งค่าของผู้ป่วยค่าใช้จ่าย (ทรัพยากร) การยอมรับความเป็นไปได้ความเป็นไปได้ และการดำเนินการแง่มุมเหล่านี้มีการกล่าวถึงและประเมินอย่างเป็นระบบ (ถ่วงน้ำหนัก) ภายใต้หัวข้อ "การพิจารณา" และอาจเป็น (บางส่วน) ตามความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญรูปแบบที่มีโครงสร้างขึ้นอยู่กับกรอบหลักฐานการตัดสินใจของคณะทำงานระดับนานาชาติ (Alonso-Coello, 2016a; Alonso-Coello, 2016b)กรอบหลักฐานการตัดสินใจนี้เป็นส่วนสำคัญของวิธีการเกรด

การกำหนดคำแนะนำ

คำแนะนำให้คำตอบสำหรับคำถามเริ่มต้นและขึ้นอยู่กับหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่มีอยู่และการพิจารณาที่สำคัญที่สุดและการถ่วงน้ำหนักของผลที่เอื้ออำนวยและไม่เอื้ออำนวยของการแทรกแซงที่เกี่ยวข้องพลังของหลักฐานทางวิทยาศาสตร์และน้ำหนักที่ได้รับจากคณะทำงานเพื่อพิจารณาร่วมกันกำหนดความแข็งแกร่งของคำแนะนำตามวิธีการเกรดหลักฐานที่ต่ำของข้อสรุปในการวิเคราะห์วรรณกรรมอย่างเป็นระบบไม่ได้ยกเว้นคำแนะนำที่แข็งแกร่งและคำแนะนำที่อ่อนแอก็เป็นไปได้ด้วยหลักฐานที่สูง (Agoritsas, 2017; Neumann, 2016)ความแข็งแกร่งของคำแนะนำจะถูกกำหนดโดยการถ่วงน้ำหนักข้อโต้แย้งที่เกี่ยวข้องทั้งหมดเข้าด้วยกันคณะทำงานได้รวมไว้ในคำแนะนำทุกคำว่าพวกเขามาถึงทิศทางและความแข็งแกร่งของคำแนะนำ

ในวิธีการเกรดความแตกต่างระหว่างความแข็งแกร่งและคำแนะนำที่อ่อนแอ (หรือเงื่อนไข)ความแข็งแกร่งของคำแนะนำหมายถึงระดับของความมั่นใจว่าประโยชน์ของการแทรกแซงมีค่ามากกว่าข้อเสีย (หรือในทางกลับกัน) ในมุมมองของสเปกตรัมทั้งหมดของผู้ป่วยที่มีการแนะนำความแข็งแกร่งของคำแนะนำมีความหมายที่ชัดเจนสำหรับผู้ป่วยผู้ปฏิบัติงานและผู้กำหนดนโยบาย (ดูตารางด้านล่าง)คำแนะนำไม่ใช่การเขียนตามคำแนะนำที่แข็งแกร่งตามหลักฐานการพิสูจน์คุณภาพสูง (ระดับการให้คะแนนสูง) จะไม่นำมาใช้ภายใต้สถานการณ์ที่เป็นไปได้ทั้งหมดและสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

ผลกระทบของจุดแข็งและคำแนะนำที่อ่อนแอสำหรับผู้ใช้แนวทางที่แตกต่างกัน
	คำแนะนำที่แข็งแกร่ง	คำแนะนำที่อ่อนแอ (เงื่อนไข)
สำหรับผู้ป่วย	ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะเลือกการแทรกแซงหรือวิธีการที่แนะนำและมีเพียงจำนวนน้อยเท่านั้นที่จะไม่	สัดส่วนที่สำคัญของผู้ป่วยจะเลือกการแทรกแซงหรือวิธีการที่แนะนำ แต่มีผู้ป่วยไม่มากนัก
สำหรับผู้ปฏิบัติงาน	ผู้ป่วยส่วนใหญ่ควรได้รับการแทรกแซงหรือวิธีการที่แนะนำ	มีการแทรกแซงหรือวิธีการที่เหมาะสมหลายประการผู้ป่วยจะต้องได้รับการสนับสนุนในการเลือกการแทรกแซงหรือวิธีการที่เหมาะสมกับค่านิยมและความชอบของเขามากที่สุด
สำหรับผู้กำหนดนโยบาย	การแทรกแซงหรือวิธีการที่แนะนำอาจถูกมองว่าเป็นนโยบายมาตรฐาน	การกำหนดนโยบายต้องมีการอภิปรายอย่างละเอียดกับการมีส่วนร่วมของผู้มีส่วนได้ส่วนเสียหลายคนมีโอกาสมากขึ้นของความแตกต่างของนโยบายท้องถิ่น

องค์กรการดูแล

ในการวิเคราะห์คอขวดและในการพัฒนาโมดูลแนวทางความสนใจอย่างชัดเจนได้รับการจ่ายให้กับองค์กรแห่งการดูแล: ทุกด้านที่มีเงื่อนไขสำหรับการดูแล (เช่นการประสานงานการสื่อสาร (การเงิน) ทรัพยากรกำลังคนและโครงสร้างพื้นฐาน)เงื่อนไขเบื้องต้นที่เกี่ยวข้องกับการตอบคำถามเริ่มต้นเฉพาะนี้ถูกกล่าวถึงในข้อควรพิจารณาเพิ่มเติมทั่วไปร่มหรือเพิ่มเติมขององค์กรการดูแลได้รับการจัดการในองค์กรของโมดูลการดูแล

ความคิดเห็นและขั้นตอนการอนุญาต

โมดูลแนวทางร่างจะถูกส่งไปยังสมาคม (วิทยาศาสตร์) และองค์กร (ผู้ป่วย) ที่เกี่ยวข้องกับความเห็นความคิดเห็นจะถูกรวบรวมและพูดคุยกับคณะทำงานตามความคิดเห็นโมดูลแนวทางร่างจะถูกปรับและกำหนดโดยคณะทำงานอย่างแน่นอนโมดูลคำสั่งสุดท้ายจะถูกนำเสนอต่อสมาคมที่เข้าร่วม (วิทยาศาสตร์) และองค์กร (ผู้ป่วย) สำหรับการอนุญาตและได้รับอนุญาตหรือได้รับอนุมัติจากพวกเขาNVAM มีส่วนร่วมในระยะต่อมาในนามของประธาน Remko Ter Riet มีการเพิ่มเติมจำนวนมากหลังจากนั้น NVAM อนุญาตโมดูลในเดือนมิถุนายน 2566

wkkgz

โมดูล	ผลลัพธ์ของการประเมินเชิงคุณภาพ	คำอธิบาย
โมดูล "เพลงในระหว่างกระบวนการก่อนการผ่าตัด"	ไม่มีผลทางการเงินมากมาย	แม้ว่าจะตามมาจากการประเมินว่าคำแนะนำนั้นมีผลบังคับใช้อย่างกว้างขวาง (> 40,000 ผู้ป่วย) แต่ก็ตามมาจากการประเมินว่ามันไม่ได้เพิ่มขึ้นของจำนวนการเทียบเท่าเต็มเวลาสำหรับผู้ให้บริการดูแลและไม่เกี่ยวข้องกับ A การเปลี่ยนแปลงระดับพนักงานดูแลดังนั้นจึงไม่คาดว่าจะเกิดผลกระทบทางการเงินอย่างมาก
โมดูล "เพลงในระหว่างกระบวนการระหว่างการผ่าตัด"	ไม่มีผลทางการเงินมากมาย	แม้ว่าจะตามมาจากการประเมินว่าคำแนะนำนั้นมีผลบังคับใช้อย่างกว้างขวาง (> 40,000 ผู้ป่วย) แต่ก็ตามมาจากการประเมินว่ามันไม่ได้เพิ่มขึ้นของจำนวนการเทียบเท่าเต็มเวลาสำหรับผู้ให้บริการดูแลและไม่เกี่ยวข้องกับ A การเปลี่ยนแปลงระดับพนักงานดูแลดังนั้นจึงไม่คาดว่าจะเกิดผลกระทบทางการเงินอย่างมาก
โมดูล "เพลงในระหว่างกระบวนการหลังการผ่าตัด"	ไม่มีผลทางการเงินมากมาย	แม้ว่าจะตามมาจากการประเมินว่าคำแนะนำนั้นมีผลบังคับใช้อย่างกว้างขวาง (> 40,000 ผู้ป่วย) แต่ก็ตามมาจากการประเมินว่ามันไม่ได้เพิ่มขึ้นของจำนวนการเทียบเท่าเต็มเวลาสำหรับผู้ให้บริการดูแลและไม่เกี่ยวข้องกับ A การเปลี่ยนแปลงระดับพนักงานดูแลดังนั้นจึงไม่คาดว่าจะเกิดผลกระทบทางการเงินอย่างมาก
โมดูล "เพลงในระหว่างกระบวนการผ่าตัด"	ไม่มีผลทางการเงินมากมาย	แม้ว่าจะตามมาจากการประเมินว่าคำแนะนำนั้นมีผลบังคับใช้อย่างกว้างขวาง (> 40,000 ผู้ป่วย) แต่ก็ตามมาจากการประเมินว่ามันไม่ได้เพิ่มขึ้นของจำนวนการเทียบเท่าเต็มเวลาสำหรับผู้ให้บริการดูแลและไม่เกี่ยวข้องกับ A การเปลี่ยนแปลงระดับพนักงานดูแลดังนั้นจึงไม่คาดว่าจะเกิดผลกระทบทางการเงินอย่างมาก

วรรณกรรม

Agoritsas T, Merglen A, Heen AF, Kristiansen A, Neumann I, Brito JP, Brignardello-Petersen R, Alexander PE, Rind DM, Vandvik PO, Guyatt GHการยึดมั่นในเกณฑ์เกรดสำหรับคำแนะนำที่แข็งแกร่ง: การสำรวจเชิงวิเคราะห์BMJ เปิด2017 16 พ.ย. 7 (11): E018593ดอย: 10.1136/bmjopen-2017-018593PubMed PMID: 29150475;PubMed Central PMCID: PMC5701989

Alonso-Coello P, Schünemann HJ, Moberg J, Brignardello-Petersen R, Akl EA, Davoli M, Treweek S, Mustafa RA, Rada G, Rosenbaum S, Morelli A, Guyatt GH, Oxman AD;คณะทำงานเกรดหลักฐานระดับการตัดสินใจ (ETD) เฟรมเวิร์ก: วิธีการที่เป็นระบบและโปร่งใสในการเลือกทางเลือกด้านการดูแลสุขภาพที่ดี1. บทนำ.BMJ2016 28 มิ.ย. 353: i2016ดอย: 10.1136/bmj.i2016PubMed PMID: 27353417

Alonso-Coello P, Oxman AD, Moberg J, Brignardello-Petersen R, Akl EA, Davoli M, Treweek S, Mustafa RA, Vandvik PO, Meerpohl J, Guyatt GH, Schünemann HJ;คณะทำงานเกรดหลักฐานระดับการตัดสินใจ (ETD) เฟรมเวิร์ก: วิธีการที่เป็นระบบและโปร่งใสในการเลือกทางเลือกด้านการดูแลสุขภาพที่ดี2: แนวทางปฏิบัติทางคลินิกBMJ2016 มิ.ย. 30; 353: i2089ดอย: 10.1136/bmj.i2089PubMed PMID: 27365494

Brouwers MC, Kho Me, Browman GP, เบอร์เกอร์ JS, Cluzeau F, Feder G, Fervers B, Graham ID, Grimshaw J, Hanna SE, Littlejohns P, Makarski J, Zitzelsberger L;ตกลงขั้นตอนต่อไปของ Consortiumเห็นด้วย II: การพัฒนาแนวทางการรายงานและการประเมินผลในการดูแลสุขภาพCMAJ2010 14 ธ.ค. ; 182 (18): E839-42ดอย: 10.1503/cmaj.090449EPUB 2010 ก.ค. 5. รีวิวPubMed PMID: 20603348;PubMed Central PMCID: PMC3001530

Hultcrantz M, Rind D, Akl EA, Treweek S, Mustafa Ra, Iorio A, Alper BS, Meerpohl JJ, Murad MH, Ansari MT, Katikireddd SV, Östlund P, Tranæus S, Christlehner G, Izcovich A . คณะทำงานเกรดชี้แจงการสร้างหลักฐานบางอย่างJ Clin Epidemiol2017 ก.ค. ; 87: 4-1ดอย: 10.1016/j.jclinepi.2017.05.0EPUB 2017 พฤษภาคม 18. PUMID PMID: 28529184;PMCID: PMC6

แนวทางผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ 2.0 (2012)คณะกรรมการที่ปรึกษาเกี่ยวกับแนวทางของสภา Kwalitionithttp://richtlijnendatabase.nl/over_deze_site/over_richtlijnontwikkeling.html

Neumann I, Santesso N, Akl EA, Rind DM, Vandvik Po, Alonso-Coello P, Agoritsas T, Mustafa RA, Alexander PE, Schünemann H, Guyatt GHคู่มือสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพในการตีความและใช้คำแนะนำในแนวทางที่พัฒนาขึ้นด้วยวิธีการเกรดJ Clin Epidemiol2016 เม.ย. 72: 45-55ดอย: 10.1016/j.jclinepi.2015.11.017EPUB 2016 ม.ค. 6. รีวิวPubMed PMID: 26772609

Schünemann H, Brożek J, Guyatt G, และคณะคู่มือเกรดสำหรับการให้คะแนนคุณภาพของหลักฐานและความแข็งแกร่งของคำแนะนำอัปเดตตุลาคม 2556 คณะทำงานเกรด 2013 มีให้บริการจากhttp://gdt.guidelinedevelopment.org/central_prod/_design/client/handbook/handbook.html

Schünemann HJ, Oxman AD, Brozek J, Glasziou P, Jaeschke R, Vist GE, Williams JW JR, Kunz R, Craig J, Montori VM, Bossuyt P, Guyatt GH;คณะทำงานเกรดการให้คะแนนคุณภาพของหลักฐานและความแข็งแกร่งของคำแนะนำสำหรับการทดสอบการวินิจฉัยและกลยุทธ์BMJ2551 17 พฤษภาคม 336 (7653): 1106-10ดอย: 10.1136/bmj.39500.677199.aeErratum ใน: BMJ2551 24 พฤษภาคม 336 (7654)ดอย: 10.1136/bmj.a139

Schünemann, A Holger J (แก้ไขให้กับSchünemann, Holger J)PubMed PMID: 18483053;PubMed Central PMCID: PMC2386626

Wessels M, Hielkema L, Van der Weijden T. วิธีการระบุวรรณกรรมที่มีอยู่เกี่ยวกับความรู้มุมมองและค่านิยมของผู้ป่วย: การพัฒนาตัวกรองการค้นหาที่ผ่านการตรวจสอบแล้วJ Med Libl Assoc2016 ต.ค. ; 104 (4): 320-324PubMed PMID: 27822157;PubMed Central PMCID: PMC5079497

ค้นหาบัญชี

การค้นหาสามารถขอได้สำหรับสิ่งนี้ติดต่อฐานข้อมูลแนวทาง-

สิ่งที่แนบมา

พื้นหลังและคำจำกัดความ
- นาทีการวิเคราะห์คอขวด _7_ ต.ค. 2020
เพื่อนำไปใช้
- แผนการดำเนินงาน
วิจัย
- lacunes ความรู้

เพลงในระหว่างกระบวนการก่อนการผ่าตัด - แนวทาง (2024)

เอาท์พุท

คำแนะนำ

การพิจารณา

การยืนยัน

พื้นหลัง

บทสรุป

วรรณกรรมสรุป

ค้นหาและเลือก

การอ้างอิง

ตารางหลักฐาน

ความรับผิดชอบ

วันที่ได้รับอนุญาตและความถูกต้อง

ความคิดริเริ่มและการอนุญาต

ข้อมูลร่วม

องค์ประกอบของคณะทำงาน

การประกาศ

ข้อมูลมุมมองของผู้ป่วย

วิธี

ค้นหาบัญชี

สิ่งที่แนบมา