อาการปวดหลังเป็นธุรกิจขนาดใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้คน 619 ล้านคนทั่วโลกในปี 2564 เกือบสองเท่าในปี 2533 โดยประมาณว่าอาการปวดหลังส่วนล่างมีค่าใช้จ่ายในสหราชอาณาจักรประมาณ 3.5 พันล้านปอนด์ในการดูแลสุขภาพในหนึ่งปีเพียงอย่างเดียวสำหรับผู้ประสบภัยแม้ว่าค่าใช้จ่ายที่แท้จริงจะสูงขึ้น“ มันส่งผลกระทบต่อผู้คนทางจิตใจ” แอนดี้มาร์โลว์ผู้ฝึกสอนส่วนบุคคลและผู้เชี่ยวชาญในการฟื้นฟูสมรรถภาพอาการปวดหลังส่วนล่างซึ่งได้รับความเดือดร้อนจากอาการของตัวเอง“ ฉันมีลูกค้าที่กำลังฆ่าตัวตายเพราะอาการปวดหลัง - นั่นคือวิธีที่พวกเขาแสดงออก: ฉันพร้อมที่จะโยนตัวเองออกไปนอกหน้าต่างเพราะฉันไม่สามารถกำจัดปัญหานี้ที่ส่งผลกระทบต่อชีวิตทั้งชีวิตของฉัน”
ส่วนหนึ่งของปัญหาคือมีการรักษาด้วยการแข่งขันหลายสิบข้อเสนอผู้เชี่ยวชาญหลายร้อยคนที่ขายตัวเองขายการรักษาของตัวเองและฉันทามติน้อยมากเกี่ยวกับสิ่งที่น่าจะทำงานในรีวิวล่าสุดจากการศึกษากว่า 300 ครั้งนักวิชาการในออสเตรเลียได้พิจารณาถึงประสิทธิภาพของ 56 ตัวเลือกที่ไม่ต้องผ่าตัดที่แตกต่างกันตั้งแต่การยืดและการนวดไปจนถึงการรักษาด้วยแสงและยาต้านการอักเสบ-และสรุปว่ามีเพียงเศษเสี้ยวเล็ก ๆ เท่านั้นที่มีประสิทธิภาพอาการปวดหลังเรื้อรังโดยทั่วไปจะถูกกำหนดให้เป็นชนิดที่ยังคงอยู่นานกว่าสามเดือนเห็นการบรรเทาจากการรักษาห้าครั้งในขณะที่อาการปวดหลังเฉียบพลัน-มักเกิดจากเคล็ดขัดยอกหรือสายพันธุ์และยาวนานเป็นเวลาสองสามสัปดาห์-สามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพผ่านยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)แม้ว่าจะเป็นที่น่าสังเกตว่าในบางส่วนของการรักษาที่“ ทำงาน” ผลกระทบนั้นเล็กมากและอาจเกินดุลโดยข้อเสีย
“ ถ้าคุณดูบางอย่างเช่นยากล่อมประสาทเราเห็นว่าพวกเขามีผล - แต่มันก็มีเพียงสี่คะแนนในระดับศูนย์ถึง 100” ดร. ไอดานแคชตินรองผู้อำนวยการของศูนย์ผลกระทบต่อความเจ็บปวดจากการวิจัยประสาทวิทยาออสเตรเลีย“ และเมื่อคุณดูความเสี่ยงของพวกเขาในการรักษาพวกเขาค่อนข้างสูง - ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องพิจารณาถึงความเป็นอันตราย”
สิ่งนี้ดูเหมือนจะเป็นมุมมองที่เยือกเย็น แต่ก็ยังมีความหวังสำหรับผู้ประสบภัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาสามารถชัดเจนในสิ่งที่ทำให้เกิดอาการปวดหลังตั้งแต่แรก“ ปัญหาพื้นฐานอย่างหนึ่งคือการศึกษาขนาดใหญ่เช่นนี้ทำให้อาการปวดหลังส่วนล่างทุกประเภทอยู่ในหมวดหมู่เดียวกันของ 'อาการปวดหลังส่วนล่างที่ไม่เฉพาะเจาะจง'-หมายความว่ามันไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนเช่นการแตกหักหรือเนื้องอก” มาร์โลว์อธิบาย“ แต่แน่นอนว่าไม่มีอาการปวดหลังที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่นเดียวกับที่ไม่มีอาการปวดเข่าที่ไม่เฉพาะเจาะจง
“ หนึ่งในลูกค้าของฉันมีการเคลื่อนไหวข้อเท้าที่ไม่ดีจากการผ่าตัดเพื่อแก้ไขเท้าของเขาเขาใช้เวลาทั้งชีวิตของเขาเคลื่อนที่ผ่านกระดูกสันหลังของเขาทุกครั้งที่เขาต้องหยิบอะไรบางอย่างขึ้นมาเสร็จสมบูรณ์ซึ่งด้วยเหตุผลที่ชัดเจนเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายและเวลาไม่เหมาะกับระบบการแพทย์ที่เกินความจริงเช่น NHS”
เห็นได้ชัดว่าปัญหาเกี่ยวกับเรื่องนี้คือไม่มีวิธีแก้ปัญหาที่เหมาะกับทุกขนาด“ บางคนไปที่กายภาพหรือ osteopath และได้รับผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยมหรือทำแบบฝึกหัดที่บ้านและไม่เคยมีปัญหาอื่น” ดร. ซาร่าห์ Mottram นักกายภาพบำบัดและผู้ก่อตั้งขบวนการทำงานกล่าว“ แต่คนอื่น ๆ ใช้เวลาหลายปีในการลองทุกอย่าง
ดังนั้นสิ่งที่ควรลอง?ถ้าอาการปวดหลังของคุณกินเวลามาระยะหนึ่งแล้วขั้นตอนสำคัญอย่างหนึ่งคือการแยกแยะสาเหตุทางการแพทย์พื้นฐานสิ่งเหล่านี้หายาก แต่อาจรวมถึงอะไรก็ได้ตั้งแต่การแตกหักไปจนถึงเนื้องอกหรือการติดเชื้อในกระดูกสันหลังเมื่อเสร็จแล้วนี่คือสิ่งที่การศึกษา - และผู้เชี่ยวชาญ - พูดว่าสามารถช่วยได้
ออกกำลังกาย
สิ่งแรกที่ควรทราบคือไม่มีการออกกำลังกายใด ๆ - หรือการรวมกันของการออกกำลังกาย- นั่นคือการแก้ไขที่รับประกันได้สำหรับอาการปวดหลังและมันก็คุ้มค่าที่จะระวังใครก็ตามที่สัญญา“ ฉันมีลูกค้าหนึ่งรายที่ได้รับประโยชน์จากเจฟเฟอร์สันหยิก-แบบฝึกหัดสร้างความแข็งแรงที่กระดูกสันหลังโค้งของคุณอยู่ภายใต้ภาระ” มาร์โลว์กล่าว“ แต่สำหรับทุกคนที่มีหมอนรองดิสก์นั่นเป็นการออกกำลังกายที่น่ากลัวที่จะทำให้สิ่งเลวร้ายลง”สำหรับหลาย ๆ คนสิ่งที่ได้ผลคืออะไรผสมผสานการเคลื่อนไหวเป็นประจำเข้าสู่ชีวิตประจำวันในแบบที่พวกเขาสนุก“ จากมุมมองที่ใช้งานได้จริงสิ่งที่สำคัญคือคุณจะทำต่อไป” ดร. แคชตินกล่าว“ ดังนั้นการวิ่งปั่นจักรยานและการว่ายน้ำทั้งหมดอาจมีประสิทธิภาพหากพวกเขาสอดคล้องกับความชอบของบุคคลความสามารถและสิ่งที่พวกเขาสามารถทำได้จริง”
อย่างไรก็ตามสิ่งที่สำคัญก็คือการเรียนรู้ที่จะเคลื่อนไหวในรูปแบบที่สนับสนุนสุขภาพที่ดี“ ฉันพบผู้คนมากมายที่ไม่เคยแสดงให้เห็นถึงวิธีการรั้งหน้าท้องและบานพับที่สะโพกอย่างเหมาะสมเพื่อยกสิ่งของออกจากพื้นดิน” มาร์โลว์กล่าว“ นั่นคือสิ่งพื้นฐานที่คุณจะได้เรียนรู้ที่จะทำ deadlift ในโรงยิม แต่สิ่งอื่น ๆ เป็นส่วนตัวมากกว่าคุณอาจได้รับการบอกเล่าจากผู้ฝึกสอนส่วนบุคคลว่าคุณควรหมอบด้วยเท้าขนานกันเสมอชี้ไปข้างหน้า แต่ในความเป็นจริงโครงสร้างสะโพกของคุณโดยทั่วไปแล้วการเคลื่อนไหวที่มีความเข้มต่ำที่คุณสามารถทำได้-รวมถึงการเดิน-มีแนวโน้มที่จะเป็นประโยชน์ แต่ถ้าคุณกำลังทำอะไรที่มีพลังมากขึ้นสิ่งสำคัญคือการหาโค้ชที่เข้าใจอาการปวดหลัง
เทป
“ การอัดเทป” - หรือการใช้เทปจีโอโลยี (k) ไปที่หลังส่วนล่างเพื่อให้การสนับสนุนและข้อเสนอแนะต่อสมอง - เป็นหนึ่งในการรักษาที่ไม่คาดคิดที่แสดงให้เห็นว่าเป็นประโยชน์ในการทบทวนการศึกษาล่าสุด“ เอฟเฟกต์นั้นค่อนข้างเล็ก แต่ก็เป็นกลยุทธ์ที่มีความเสี่ยงต่ำหากคุณได้ลองใช้ตัวเลือกที่มีประสิทธิภาพอื่น ๆ เช่นการออกกำลังกายและการบำบัดด้วยกระดูกสันหลัง (SMT)” ดร. แคชตินกล่าว“ การศึกษาจำนวนมากที่เราดูได้ดำเนินการในระหว่างการแข่งขันกีฬาโอลิมปิกในบราซิลเมื่อ K-tape เริ่มต้นเป็นกลยุทธ์”คำแนะนำทั่วไปสำหรับอาการปวดหลังส่วนล่างคือการใช้แถบยาวสองเส้นในแนวตั้งกับหลังส่วนล่างของคุณ - นักกายภาพบำบัดหรือนักบำบัดกีฬาควรจะช่วยได้
SMT
การบำบัดด้วยกระดูกสันหลังเป็นเทคนิคที่ผู้ปฏิบัติงานใช้มือของพวกเขา - หรือบางครั้งอุปกรณ์อื่น - เพื่อใช้แรงขับที่ควบคุมกับกระดูกสันหลังในสหราชอาณาจักรโดยทั่วไปจะดำเนินการโดยหมอนวด, osteopaths หรือนักกายภาพบำบัดผู้เชี่ยวชาญ“ สิ่งนี้เข้าและออกตามที่แนะนำในการศึกษาที่แตกต่างกัน - การตรวจสอบของเราพบว่ามีผลเล็กน้อยสำหรับมัน” ดร. แคชตินกล่าว“ ฉันคิดว่ามันเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่แยกแยะผลกระทบทางจิตวิทยาที่อาจมาจากการดูแลประเภทนี้ที่ได้รับจากผู้ประสบภัยระยะยาวนี่เป็นสิ่งที่เราเห็นในการบำบัดที่หลักฐานนั้นอ่อนแอเช่นการฝังเข็ม
หากคุณกำลังจะลองการบำบัดเหล่านี้ให้ค้นหาผู้เชี่ยวชาญที่ลงทะเบียนกับสภาไคโรแพรคติกทั่วไปสภาโรคกระดูกพรุนทั่วไปหรือสมาคมการบำบัดทางกายภาพ
NSAIDS
การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์-เช่นไอบูโพรเฟน-เป็นเพียงการรักษาอาการปวดหลังส่วนล่างเฉียบพลันที่พบว่ามีประสิทธิภาพในการตรวจสอบโดยทั่วไปโดยการลดการอักเสบที่เกิดจากสายพันธุ์กล้ามเนื้อโรคข้ออักเสบ-อย่างไรก็ตามเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องคำนึงถึงว่านี่ไม่ได้หมายความว่าคุณควรใช้ยาพาราเซตามอล
“ หลักฐานแสดงให้เห็นว่าพาราเซตามอลไม่ได้ผลในอาการปวดหลังส่วนล่างเฉียบพลัน” ศาสตราจารย์มาร์ตินอันเดอร์วู้ดผู้เชี่ยวชาญด้านความผิดปกติของกล้ามเนื้อและกระดูกที่มหาวิทยาลัยวอร์วิคกล่าว“ เราไม่รู้ว่ามันมีประสิทธิภาพในการปวดหลังเรื้อรังหรือไม่เพราะหลักฐานการศึกษาไม่สามารถใช้ได้ แต่ถ้าคุณดูที่คำแนะนำของ WHO เกี่ยวกับอาการปวดหลังส่วนล่างพวกเขามีคำแถลงพิเศษเกี่ยวกับยาพาราเซตามอลที่แนะนำว่าความเสี่ยงของปัญหาลำไส้หัวใจและไตโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุParacetamol ไม่มีคุณสมบัติต้านการอักเสบอย่างมีนัยสำคัญเช่น NSAIDs
แคปไซซิน
หากคุณดูการรักษาในการตรวจสอบล่าสุด TRPV1 agonists อาจโดดเด่นสิ่งนี้หมายถึงสารที่ทำหน้าที่ในช่องสัญญาณ Vanilloid 1 (TRPV1) ที่มีศักยภาพของร่างกายซึ่งเป็นที่รู้จักกันดีในการตรวจจับความร้อนและความเจ็บปวดTRPV1 ยังเปิดใช้งานโดย capsaicin สารประกอบในพริกพริกที่ให้ความรู้สึก "ร้อน" ของพวกเขา - หมายความว่าการกระตุ้นตัวรับด้วยความร้อนสามารถลดความไวต่อความเจ็บปวดได้ตลอดเวลา“ นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมถ้าคุณกินพริกมากมันจะปิดกั้นเซ็นเซอร์ความเจ็บปวดในปากของคุณ” ศาสตราจารย์อันเดอร์วู้ดกล่าว“ ดังนั้นจึงเป็นเหตุผลว่าทำไมคำแนะนำของ WHO จึงรวมถึงพลาสเตอร์พริกไทย Cayenne”ความร้อนลึกหรือแพ็คร้อนและเย็นอาจมีผลคล้ายกัน-และเป็นกลยุทธ์ที่มีความเสี่ยงต่ำ
ความช่วยเหลือทางจิตวิทยา
สิ่งนี้ไม่ได้ทำการศึกษาในการทบทวนเมื่อเร็ว ๆ นี้เนื่องจากไม่เคยมีการวิจัยมากนักในอดีต แต่มีข้อตกลงที่เพิ่มขึ้นที่เกี่ยวข้องกับผู้มีส่วนร่วมอื่น ๆ อีกมากมายที่จะช่วยให้อาการปวดบนพื้นฐานทางจิตวิทยาเป็นวิธีการที่มีแนวโน้ม“ ฉันหวังว่าเราจะได้รับความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับสิ่งที่ทำให้อาการปวดหลังส่งผลกระทบต่อผู้คนที่แตกต่างกันในรูปแบบที่แตกต่างกัน” ดร. แคชตินกล่าว“ แต่ที่ใดที่หนึ่งที่เราเห็นการเคลื่อนไหวคือที่การศึกษารวมถึงองค์ประกอบทางจิตวิทยาและการเคลื่อนไหวในออสเตรเลียซึ่งรวมถึงการบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจและการฝึกอบรมเซ็นเซอร์ที่ให้คะแนนและในสหรัฐอเมริกา
การรักษาเพื่อหลีกเลี่ยง
ภาพคอร์ติโซน
การฉีดคอร์ติโซน - รูปแบบของสเตียรอยด์ - สามารถช่วยบรรเทาอาการปวดได้ แต่ไม่ได้ช่วยรักษาหรือป้องกันปัญหาในอนาคตพวกเขาใช้งานได้ดีที่สุดไม่บ่อยนักสำหรับการถ่ายภาพอาการปวดเส้นประสาทจากดิสก์ที่แตก (อาการปวดตะโพก) หรือเงื่อนไขที่คล้ายกัน
“ การดูความคิดเห็นที่เป็นระบบที่มีคุณภาพสูงล่าสุดหลักฐานแม้ว่าจะไม่ชัดเจน แต่ก็แสดงให้เห็นว่าโดยเฉลี่ยแล้วพวกเขาให้ประโยชน์เพียงเล็กน้อยถึงไม่มีประโยชน์เมื่อเทียบกับขั้นตอนการหลอกลวงหรือยาหลอกสำหรับผู้ที่มีอาการปวดหลังส่วนล่างที่ไม่เฉพาะเจาะจงและไม่น่าจะเป็นตัวเลือกการรักษาที่เหมาะสม”ดร. Cashin กล่าว“ แนวทางขององค์การอนามัยโลกแนะนำให้ใช้ glucocorticoids รวมถึงการยิงคอร์ติโซน” ศาสตราจารย์อันเดอร์วู้ดกล่าว“ ดูเหมือนชัดเจนว่าไม่มีอะไรที่จะสนับสนุนการใช้งานของพวกเขาสำหรับอาการปวดหลังส่วนล่างโดยไม่ต้อง“ อาการปวดตะโพก”
"กับอาการปวดตะโพกอาจเป็นไปได้ว่าอาจมีประโยชน์เล็กน้อยเกี่ยวกับความเจ็บปวด แต่ไม่ใช่การทำงานในระยะสั้นดังนั้นมุมมองของฉันก็คือประโยชน์ที่ดีที่สุดไม่แน่นอนและเล็กเมื่อตั้งค่ากับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้งานตามปกตินั่นหมายความว่าพวกเขาอาจหลีกเลี่ยงได้ดีที่สุด”
กัญชา
บางคนรายงานการบรรเทาจากการใช้ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ แต่ไม่แนะนำโดยการวิจัย: การทบทวนการศึกษาปี 2021 จากสมาคมระหว่างประเทศเพื่อการศึกษาความเจ็บปวดพบว่าไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะแนะนำ“ ในขณะที่ IASP ไม่สามารถรับรองการใช้กัญชาทั่วไปเพื่อรักษาอาการปวดในเวลานี้เราไม่ต้องการที่จะยกเลิกประสบการณ์ชีวิตของผู้ที่มีอาการปวดที่พบว่าได้รับประโยชน์จากการใช้งานของพวกเขา” แอนดรูว์ไรซ์ศาสตราจารย์ด้านการวิจัยความเจ็บปวดที่วิทยาลัยอิมพีเรียล“ นี่ไม่ใช่การปิดประตูในหัวข้อ แต่เป็นการเรียกร้องให้มีการวิจัยที่เข้มงวดและแข็งแกร่งยิ่งขึ้น”
อนาคตของการรักษาอาการปวดหลัง
“ เราทุกคนจัดการกับความเจ็บปวดในรูปแบบที่แตกต่างกันและผู้คนที่อาศัยอยู่กับมันมาเป็นเวลานานมักจะสูญเสียความหวัง” ดร. Mottram กล่าว“ แต่ฉันคิดว่าปัจจัยที่ยิ่งใหญ่ในอนาคตจะเป็นวิธีที่สมองกำหนดค่าตัวเองใหม่เพื่อตอบสนองต่อความเจ็บปวดและวิธีที่เราสามารถฝึกอบรมผู้คนให้จัดการสิ่งนั้นได้อย่างไรหากคุณสามารถเปลี่ยนระบบประสาทวิทยาของคุณเพื่อเปลี่ยนวิธีการเคลื่อนไหวคิดและรู้สึกซึ่งอาจไปไกล”แอพรักษาที่รักษาได้ซึ่งนำผู้ใช้ผ่านการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาการทำสมาธิแบบมีไกด์และการลดความเจ็บปวดเป็นจุดเริ่มต้นที่ดี
“ ยังมีงานอีกมากที่ต้องทำ” ดร. แคชตินกล่าว“ แต่เป็นเวลานานไม่มีอะไรในท่อและเราเพียงแค่ต้องมุ่งเน้นไปที่พื้นฐานฉันหวังว่าในอีกไม่กี่ปีข้างหน้าเราจะเห็นการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับการบำบัดใหม่และดูพวกเขาพร้อมสำหรับการใช้งาน”
ในระหว่างนี้มีสิ่งที่มีประโยชน์มากมายที่ทุกคนที่มีอาการปวดหลังเรื้อรังสามารถทำได้“ รักษาร่างกายให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ดำเนินกิจกรรมทางสังคมและครอบครัวตามปกติเท่าที่คุณจะทำได้ภายในขอบเขตของความเจ็บปวด”ศาสตราจารย์อันเดอร์วู้ดกล่าว“ สำหรับคนที่ทำงานพยายามและอยู่ที่ทำงานนายจ้างหลายคนสามารถทำการปรับเปลี่ยนเพื่อช่วยให้ผู้ที่มีอาการปวดหลังอยู่ในที่ทำงาน”มีความหวังบนขอบฟ้า - ดังนั้นในตอนนี้ใช้ชีวิตที่ดีที่สุดที่คุณสามารถทำได้
